Leucovorin钙（亚叶酸钙）药物综述

2024-11-15

Leucovorin钙（亚叶酸钙）是叶酸的几种活性化学还原衍生物之一，也被称为亚叶酸、柠檬酸因子或5-甲酰基-5,6,7,8-四氢叶酸。其化学名称为n-[p-[[(6rs)-2-氨基-5-甲酰基-5,6,7,8-四氢-4-羟基-6-蝶啶基]甲基]氨基]苯甲酰基]-l-谷氨酸钙（1：1）。亚叶酸钙的结构式为：c20h21can7o7。每mg亚叶酸钙含有0. 004meq的钙。

亚叶酸钙主要用于以下适应症：

1. 高剂量甲氨蝶呤治疗后需要亚叶酸钙拯救。

2. 在骨肉瘤中，亚叶酸钙可以减少毒性并抵消甲氨蝶呤消除受损和无意的影响过量的叶酸拮抗剂。

3. 亚叶酸钙用于治疗因口服治疗不可行时叶酸缺乏。

4. 甲酰四氢叶酸（甲酰四氢叶酸钙）也适用于与5-氟尿嘧啶联合使用，以延长晚期结直肠患者姑息治疗的生存期。但需要注意的是，甲酰四氢叶酸（甲酰四氢叶酸钙）不应与5-氟尿嘧啶在同一输液中混合，因为可能会形成沉淀物。

对于晚期结直肠癌，以下两种方案中的任何一种都被建议：

1. 亚叶酸以200mg/m2通过缓慢静脉内给药，注射至少3分钟，然后以370mg/m2的浓度注射5-氟尿嘧啶，通过静脉注射。

2. 通过静脉注射以20mg/m2施用甲酰四氢叶酸（甲酰四氢叶酸钙）。然后静脉注射425毫克/平方米的5-氟尿嘧啶。5-氟尿嘧啶和亚叶酸应分开给药，以避免沉淀物的形成。

每天重复治疗五天。这五天的治疗过程可以重复4周（28天）的时间间隔，2个疗程，然后重复4至5周（28至35天）的时间间隔，前提是患者已经完全从先前治疗过程的毒性作用中恢复过来。在随后的治疗过程中，应调整5-氟尿嘧啶的剂量基于患者对先前治疗过程的耐受性。对于中度患者，5-氟尿嘧啶应减少20%；对于经历严重毒性的患者，应减少30%（参见注意事项：实验室测试）。

以上信息仅供参考，具体治疗方案请遵从专业医生的建议。