Eliquis（阿哌沙班）治疗期间的神经轴麻醉与脊柱手术风险

2024-11-15

Eliquis（阿哌沙班）是一种口服的因子XA抑制剂，用于降低非瓣膜性心房颤动患者卒中和全身性栓塞的风险，预防髋关节或膝关节置换术后深静脉血栓形成，以及治疗深静脉血栓和肺栓塞。然而，接受Eliquis治疗的患者在进行神经轴麻醉或脊柱穿刺时可能会发生硬膜外或脊柱血肿，这些血肿可能导致长期或永久性瘫痪。

可能增加患者发生硬膜外或脊柱血肿风险的因素包括使用留置硬膜外导管、同时使用其他影响止血的药物（如非甾体类抗炎药、血小板抑制剂、其他抗凝剂）、外伤或反复脊柱穿刺的病史以及脊柱畸形或脊柱手术史。尽管目前尚不清楚Eliquis和神经轴手术的最佳时间间隔，但在安排患者进行脊柱手术时，应考虑这些风险因素。

为了确保患者安全，应经常监测患者的神经功能障碍的体征和症状。如果发现神经系统损害，需要进行紧急治疗。此外，在进行抗凝或抗凝治疗的患者中，在进行神经轴干预之前应权衡其益处和风险。在使用Eliquis期间，过早停药会增加血栓事件的风险，因此，如果因病理性出血或其他原因停止使用Eliquis，应考虑使用其他抗凝剂。

总之，个体化治疗方案和定期咨询医师是保证患者安全和有效治疗的重要步骤。Eliquis是一种有效的抗凝药物，但在使用过程中需要特别注意上述风险，并采取适当的预防措施。