大麻助眠还是扰眠？新研究揭示心理健康在其中的关键作用

大麻与睡眠：新研究显示效果或与心理健康状况有关

许多失眠者认为大麻有助于睡眠，随着人们对其放松效果的认知不断增加，大麻作为助眠方式的受欢迎程度也在提升。然而，科学研究却对大麻与睡眠之间的关系给出了不一的结果：一些研究表明，大麻中的主要活性成分THC实际上可能会加剧某些人群的睡眠问题。而近日发表在《Addiction》上的一项新研究，或许揭示了原因：大麻对睡眠的影响可能与使用者的心理健康状况密切相关，为我们提供了新的视角来理解为什么大麻对某些人有益，却对另一些人产生反效果。

这项研究由南加州大学（USC）凯克医学院的研究人员完成，他们发现对于已经有焦虑或抑郁症状的年轻人，大麻似乎能改善睡眠；而对于没有这些心理健康问题的人，大麻的使用则增加了睡眠问题的发生。这一差异反映了大麻、心理健康和睡眠之间复杂的相互关系。

研究发现：大麻、焦虑和抑郁

该研究的主要作者、南加州大学的博士生Claire Walsh解释说，公众普遍认为大麻能改善睡眠，但这种看法可能忽视了个体因素，尤其是心理健康状况，在大麻对睡眠的影响上可能扮演了关键角色。Walsh和她的团队使用了USC的“幸福与健康研究”数据，该研究从2013年到2023年跟踪了3300名洛杉矶地区的高中生，记录了他们的物质使用、心理和情感健康状况以及其他健康指标。研究人员对那些每月使用大麻20天或以上的参与者与从未尝试过大麻的人进行了睡眠质量比较。

研究人员采用评分系统评估参与者的睡眠问题，结果显示，存在焦虑或抑郁的参与者在使用大麻后，睡眠问题平均减少了1.18分，而没有这些问题的人在同一期间则增加了1.66分。研究表明，焦虑或抑郁可能会改变大麻对睡眠的影响，这可能是因为THC能掩盖或缓解一些干扰睡眠的症状。Walsh指出，这并不意味着大麻在治疗焦虑或抑郁的根本原因，而是说它可能暂时缓解了一些与睡眠问题相关的症状。

心理健康与失眠：为何大麻对不同人群影响不同

失眠往往是焦虑和抑郁的症状，这让许多患有这些疾病的人在睡眠上遭遇挑战。哈佛医学院的医生及讲师Peter Grinspoon认为，与没有心理健康困扰的人相比，那些因焦虑或抑郁而失眠的人可能更容易从大麻中受益。Grinspoon表示：“帮助有问题的人总是比帮助没有问题的人更容易。”他补充道，大麻与调节睡眠的内源性大麻素系统存在互动，这或许是大麻在不同人群中产生不同效果的原因。尽管科学家尚未完全理解涉及的具体路径，但显然大麻确实与睡眠和其他调节过程有关系。

这种差异也可能与人们使用大麻的方式有关。特意为了助眠而使用大麻的人通常剂量较低，而娱乐性使用者往往剂量较高，而较高剂量的THC可能带来刺激作用，反而干扰睡眠。研究未能控制使用剂量或消费方式，这些都是理解大麻对睡眠影响的关键因素。Grinspoon认为，许多研究大麻对睡眠的负面影响的科学研究可能忽略了这些差异，因为大麻的效力和化学成分差异很大。此外，由于法律限制，大麻研究在许多国家受到阻碍，导致科学家无法在实验室中进行大麻研究，常常只能依赖于参与者报告的数据，这也使得全面了解大麻的潜在益处和风险变得更加困难。

研究的挑战：方法和法律限制

由于大麻研究在许多国家仍受到法律限制，科学家们无法在受控实验室环境中研究大麻。因此，研究人员往往依赖参与者对各种大麻产品及其使用剂量的自我报告，从而难以得出广泛适用的结论。Grinspoon指出，在禁毒时期进行的大麻研究通常围绕揭示大麻的危害展开，许多潜在的治疗益处被忽视了。他将这种情况比作“试图通过研究私酿酒来理解酒精的作用”，因为参与者使用的大麻产品可能在纯度和强度上差异很大。

近年来，更多专门为特定医疗用途而设计的研究逐渐揭示了大麻在改善睡眠方面的潜力。例如，2023年一项英国的研究集中关注那些使用蒸汽化大麻治疗创伤后应激障碍（PTSD）的患者。研究选择了一种名为“印度库什”（Hindu Kush）的标准化品种，该品种以其稳定的遗传背景和已知的化学特性而闻名。结果表明，参与者在六个月内的睡眠质量显著改善，这提示了标准化、低剂量的大麻或许可以带来助眠效果，而不会带来不标准大麻产品的不可预测影响。

潜在的风险和副作用：需要考虑的因素

即便大麻确实能帮助一些人入睡，但它也存在一定风险。像传统的睡眠药物一样，大麻可能导致依赖，而停止使用大麻后，人们可能会经历戒断症状，包括更加严重的失眠。此外，一些研究表明THC可能减少人们在快速眼动（REM）睡眠中的时间，而REM睡眠是与梦境和记忆巩固相关的重要阶段。Grinspoon指出，减少REM睡眠是一个假设性的担忧，因为我们尚未完全理解REM对健康的作用。不过他也提到，许多常用的助眠药物，如曲唑酮、安眠药和苯海拉明也会抑制REM睡眠，因此“大麻在这一点上似乎也被套上了双重标准。”

对于那些面临心理健康问题的人来说，大麻可能被视为比传统睡眠药物更自然、更便捷的选择。然而专家警告，使用大麻进行自我治疗并不能解决焦虑或抑郁等根本问题。许多心理健康问题的患者倾向于大麻，因为它具有镇静效果，但目前仍缺乏明确的共识，来证明它在长远上是帮助还是加重了这些问题。

平衡的策略：个性化睡眠治疗的重要性

随着更多国家和地区对大麻合法化，消费者可以选择各种不同的产品以找到最适合他们的方法。然而，由于缺乏明确的指导方针和标准化的研究，很难做出普遍性的建议。

专家如Walsh和Grinspoon强调，对于有心理健康问题的人来说，个性化的睡眠治疗策略尤其重要。尽管一些人可能从大麻的镇静效果中受益，但对另一些人来说，大麻可能会扰乱其睡眠周期，或使原本的睡眠问题加重。未来还需要更多研究来为大麻在管理睡眠、心理健康和整体健康中的作用提供明确的、基于证据的指导。

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