丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂的使用方法和注意事项

2024-11-15

丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂是一种组合产品，由皮质类固醇丙酸氟替卡松和长效β2-肾上腺素能激动剂（LABA）沙美特罗组成。该药物适用于4岁及以上哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗，包括哮喘的日常治疗和COPD气流阻塞的维持治疗和减少急性加重。

**适应症和用法**

1. **哮喘患者**：对于4岁及以上的哮喘患者，每日两次使用丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂100mcg/50mcg、250mcg/50mcg或500mcg/50mcg进行治疗。起始剂量基于哮喘严重程度。对于12岁及以上的患者，使用方法相同。对于4至11岁的患者，每日两次使用丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂100mcg/50mcg进行治疗。

2. **COPD患者**：对于COPD患者的维持治疗，每日两次使用丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂250mcg/50mcg进行治疗。

**剂量和管理**

1. **哮喘患者**：12岁及以上患者的哮喘治疗剂量为每日两次吸入丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂100mcg/50mcg、250mcg/50mcg或500mcg/50mcg，剂量的起始大小根据哮喘严重程度而定。4至11岁患者的哮喘治疗剂量为每日两次吸入丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂100mcg/50mcg。

2. **COPD患者**：维持治疗剂量为每日两次吸入丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂250mcg/50mcg。

3. 该药物只能通过口服吸入使用，不可用于缓解急性支气管痉挛。

**剂量形式和强度**

丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂为吸入粉末剂，含有丙酸氟替卡松100、250或500 mcg和沙美特罗50 mcg。

**警告和注意事项**

1. **LABA单药治疗的风险**：单独使用LABA治疗增加严重哮喘相关事件的风险。

2. **急性恶化**：不适用于急性恶化的哮喘或COPD，并且不能用于治疗急性症状。

3. **联合用药**：不要与其他含有LABA的药物联合使用，以免过量。

4. **局部感染**：可能导致口腔和咽部的白色念珠菌感染，建议患者吸入后用水漱口，不要吞咽，以降低感染风险。

5. **COPD患者**：COPD患者发生肺炎的风险增加，需要定期监测相关体征和症状。

6. **感染风险**：感染的潜在恶化可能会发生，对于易感患者，可能会出现更严重甚至致命的水痘或麻疹病程。

7. **全身性皮质类固醇转移**：将患者从全身性皮质类固醇转移到丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂时，需逐渐减少全身性皮质类固醇的剂量，以避免肾上腺功能受损的风险。