酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片剂的使用指导与风险提示

2024-11-15

酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片剂是一种以阿片类药物为基础的镇痛药，具有镇痛和退热作用。其中，酒石酸氢可酮是一种阿片类镇痛药，以细白色晶体或结晶粉末形式出现，受光线的影响；对乙酰氨基酚是一种非鸦片、非水杨酸镇痛药和退热药，微苦、白色、无味，为结晶粉末。这两种药物以一定的比例混合在一起，用于治疗严重疼痛，当替代治疗不足以缓解疼痛时，可以起到补充或增强镇痛效果的作用。

然而，使用酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片剂时需要注意以下警告：

首先，成瘾、滥用和误用是阿片类药物常见的问题，这可能会引发过量使用和死亡。因此，医生在开具处方前应评估每个患者的风险，并定期监测所有患者是否有成瘾、滥用和误用的行为和状况。

其次，使用酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片剂可能会导致严重的、危及生命的、致命的呼吸抑制。特别是在开始使用或增加剂量时，需要密切监测患者的呼吸情况。

此外，儿童意外摄入酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片剂可能会导致致命的过量。应将药物存放在儿童无法触及的地方。孕妇在怀孕期间长期使用酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片剂，可能会使新生儿出现阿片类物质戒断综合征。如果不及时识别和治疗，可能会危及新生儿的生命。医生应在开具处方前告知孕妇该风险，并确保提供适当的治疗。

同时，与所有细胞色素p450 3a4抑制剂同时使用酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片剂可能会导致氢可酮血浆浓度增加，从而增加或延长不良反应，并可能导致致命的呼吸抑制。此外，停用伴随使用的细胞色素p450 3a4诱导剂可能会导致氢可酮血浆浓度增加。接受酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片剂以及任何细胞色素p450 3a4抑制剂或诱导剂的患者需要监测呼吸抑制或镇静迹象。

最后，对乙酰氨基酚与急性肝衰竭有关，有时会导致肝移植和死亡。大多数肝损伤病例与每天使用超过4000毫克的对乙酰氨基酚有关，并且通常涉及一种以上的含有对乙酰氨基酚的产品。医生在开具处方时应告知患者该风险，并确保患者按照推荐的剂量使用。

另外，阿片类药物与苯二氮卓类药物或其他中枢神经系统（CNS）抑制剂（包括酒精）同时使用可能导致深度镇静、呼吸抑制、昏迷和死亡。医生应避免同时开具这两种药物的处方，除非在特殊情况下，如替代治疗选择不足的患者。在这种情况下，应将剂量和持续时间限制在所需的最低限度，并密切监测患者的呼吸抑制和镇静的体征和症状。总之，在使用酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片剂时，医生应充分了解其适应症、用法用量、注意事项以及可能出现的风险和不良反应，以确保患者的安全和有效性。同时，患者在使用过程中应遵医嘱，按照规定的用法用量和使用时间使用药物，并密切关注自身的反应情况，如有异常应及时就医。