克拉霉素：适应症、剂量与注意事项

2024-11-15

克拉霉素是一种口服的大环内酯类抗微生物药物，于1991年获得批准。它适用于轻度至中度感染，由以下易感细菌引起的疾病，包括成人慢性支气管炎的急性细菌加重、急性上颌窦炎、社区获得性肺炎、咽炎/扁桃体炎、单纯性皮肤和皮肤结构感染、小儿急性中耳炎、播散性分枝杆菌感染的治疗和预防以及成人幽门螺杆菌感染和十二指肠溃疡疾病。

为了减少耐药菌的发展并保持克拉霉素和其他抗菌药物的有效性，应仅在经证实或强烈怀疑由细菌引起的感染时使用克拉霉素。成人患者的剂量为每12小时250毫克或500毫克，持续7至14天。针对幽门螺杆菌感染的根除治疗，与兰索拉唑/阿莫西林、奥美拉唑/阿莫西林或奥美拉唑联合使用，剂量为每8或12小时500毫克，持续10至14天。儿童患者的剂量为每12小时15毫克/千克，持续10天。对分枝杆菌感染的治疗，剂量为每12小时500毫克，对儿童患者为每12小时7.5毫克/千克，最高达500毫克。

禁忌症包括对克拉霉素或任何大环内酯类药物的超敏反应、与西沙必利和匹莫齐特的使用、具有胆汁淤积性黄疸/肝功能障碍病史、肾或肝损害、与洛美他丁、洛伐他汀、辛伐他汀、麦角生物碱、鲁拉西酮的相互作用。在使用克拉霉素时，需要注意严重的超敏反应，如果出现此类反应，应立即停止使用克拉霉素。已知克拉霉素可能导致qt间期延长，患有qt间期延长或接受qt间期延长药物、患有室性心律失常、低钾血症/低镁血症、明显心动过缓或使用ia或iii类抗心律失常药物的患者应避免使用克拉霉素。如果出现肝炎的迹象和症状，应停止使用克拉霉素。

总之，克拉霉素片剂是一种用于治疗由易感细菌引起的轻度至中度感染的药物。在使用时应注意使用限制、适当的剂量和管理，并注意禁忌症、警告和注意事项。