塞来昔布胶囊：心血管与胃肠道风险下的非甾体类抗炎药

塞来昔布胶囊是一种口服非甾体类抗炎药，于1998年获得美国食品药品监督管理局的批准。尽管该药物在治疗骨关节炎、类风湿性关节炎、幼年型类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、急性疼痛和原发性痛经方面显示出一定疗效，但其使用过程中存在严重的副作用风险，包括增加心血管事件（如心肌梗塞和中风）和胃肠道不良事件（如出血、溃疡和穿孔）的风险。这些风险可能在治疗早期即出现，并随着用药时间延长而增加，尤其在老年患者和有消化性溃疡或胃肠道出血病史的患者中更为明显。值得注意的是，塞来昔布胶囊在冠状动脉搭桥术中是禁忌的。为了确保最佳疗效并减少不良反应，使用塞来昔布胶囊时应采用最短持续时间的最低有效剂量。例如，骨关节炎患者可选用每日200mg一次或每日100mg两次的剂量；类风湿性关节炎患者则需每日100mg至200mg，分两次服用；幼年型类风湿性关节炎患者根据体重不同，剂量也有所区别；强直性脊柱炎患者可选择每日200mg一次或每日100mg两次，若治疗6周未见效果，可尝试每日400mg的剂量；急性疼痛和原发性痛经的初始剂量为400mg，随后根据需要每日两次200mg。对于肝功能损害（Child-Pugh B级）患者，建议将每日剂量减少50%。对于CYP2C9不良代谢者，建议将剂量减少50%或选择其他治疗方案。

鉴于塞来昔布胶囊具有潜在风险，患者在使用时应严格遵循医嘱，密切监测任何异常情况，并及时与医生沟通。同时，应关注药品说明书中的最新警告和注意事项，确保安全用药。

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