非诺贝特在糖尿病和Covid-19中的应用与效果

2024-11-15

非诺贝特（Fenofibrate）是一种用于治疗高胆固醇和血脂异常的药物，通过激活脂蛋白脂肪酶来增加脂质的分解，从而减少血液中富含甘油三酸酯的颗粒。根据一项在线发表于《JAMA心脏病学》杂志的研究，非诺贝特治疗可以显著降低糖尿病和血脂异常患者的心血管疾病风险。该研究由田纳西大学健康科学中心和孟菲斯退伍军人事务医学中心的研究人员进行，历时9.7年，涉及4,644名参与者。研究结果显示，非诺贝特治疗在降低主要研究结果（包括心肌梗塞和中风）风险方面具有积极作用，尤其是对于血脂异常的患者。此外，近期一项由耶路撒冷希伯来大学领导的研究表明，非诺贝特在治疗Covid-19重症患者方面表现出色。研究团队在一项介入性开放标签临床研究中，治疗了15名需要氧气支持的重症住院Covid-19肺炎患者。除了标准治疗外，患者还接受了每天145毫克的非诺贝特治疗10天。结果表明，作为Covid-19恶化标志的炎症标志物在治疗后48小时内显著下降，15名患者中有14名在治疗一周内不再需要氧气支持。这些结果为非诺贝特在治疗Covid-19重症患者中的应用提供了重要证据。

非诺贝特还具有降低甘油三酯水平和增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的作用。然而，它在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平方面不如他汀类药物有效。对于患有原发性高胆固醇血症或混合性血脂异常的成人来说，非诺贝特是一种可行的治疗选择。但对于某些人群，如严重肾功能不全、活动性肝病、胆囊疾病患者以及孕妇，非诺贝特并不适用。此外，非诺贝特可能引起一些副作用，包括腹痛、头痛、背痛、恶心、便秘、鼻塞或流鼻涕等。严重情况下，非诺贝特可能导致肌病、横纹肌溶解以及肝功能损害等。

总之，非诺贝特在降低甘油三酯水平和增加HDL-C水平方面是有效的，但在降低LDL-C水平方面不如他汀类药物有效。使用非诺贝特需要谨慎，并在医生的指导下进行监测和调整剂量，以最大程度地减少副作用的风险。同时，非诺贝特在Covid-19重症患者治疗中的潜力也为临床实践提供了新的方向。