可定（瑞舒伐他汀钙）：适应症、剂量与管理

可定（瑞舒伐他汀钙）是一种口服的合成降脂药，其核心成分是瑞舒伐他汀钙。瑞舒伐他汀钙的化学名称为双[(e)-7-[4-(4-氟苯基)-6-异丙基-2-[甲基(甲基磺酰基)氨基]嘧啶-5-基](3r,5s)-3,5-二羟基庚-6-烯酸]钙盐，分子量为1001.14。瑞舒伐他汀钙为白色无定形粉末，微溶于水和甲醇，微溶于乙醇。它属于亲水性化合物，在pH7.0时的分配系数为0.13。

可定口服片剂中含有5、10、20或40mg的瑞舒伐他汀，以及微晶纤维素NF、乳糖一水合物NF、磷酸三钙NF、交聚维酮NF、硬脂酸镁NF、羟丙甲纤维素NF、三醋精NF、二氧化钛USP、黄色氧化铁和红色氧化铁NF等非活性成分。

可定的主要适应症包括：

1. 根据年龄、hsCRP（超敏C反应蛋白）≥2 mg/L和至少一个额外的心血管（CV）危险因素，降低未确诊冠心病且心血管疾病风险增加的成年人的中风、心肌梗死和动脉血运重建手术的风险。

2. 作为饮食的辅助，降低原发性高脂血症成人的LDL-C。

3. 降低8岁及以上杂合子家族性高胆固醇血症（HeFH）的成人和儿科患者的LDL-C。

4. 作为其他LDL-C降低疗法的辅助手段，或在无法获得此类治疗的情况下单独使用，降低7岁及以上的纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH）的成人和儿科患者的LDL-C。

5. 作为成人治疗饮食的辅助手段，治疗原发性异常β脂蛋白血症和高甘油三酯血症。

剂量和管理方面，可定可以在任何时间以单一剂量口服，有或没有食物，片剂应该整个吞下。在开始可定治疗后的4周内，应该临床适当时评估LDL-C，并根据需要调整剂量。如果患者错过剂量，建议不要服用额外剂量，而是用下一剂量恢复治疗。成人患者的推荐剂量为每天一次口服5至40毫克，具体剂量取决于患者的使用指征、LDL-C和心血管事件的个人风险。儿科患者中，8岁及以上的HeFH患者的推荐剂量范围为每天一次口服5毫克至10毫克（8岁至10岁以下）或5毫克至20毫克（10岁及以上）。

此外，对于特殊人群，例如亚洲患者和肾功能不全患者，需要特别注意剂量调整。亚洲患者的剂量通常从每天5毫克开始，而肾功能不全患者（尤其是严重肾功能不全患者）的剂量也需要相应调整。

可定片剂目前市场上供应有三种不同规格的片剂：5毫克瑞舒伐他汀黄色圆形双凸包衣片、10毫克瑞舒伐他汀粉红色圆形双凸包衣片和20毫克瑞舒伐他汀粉红色圆形双凸包衣片。这些片剂可以根据患者的需要灵活选择。

综上所述，可定（瑞舒伐他汀钙）是一种有效的降脂药物，广泛应用于多种心血管疾病的预防和治疗，其剂量和管理需根据患者的具体情况灵活调整。

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