依那普利与叶酸联合治疗显著降低高血压患者首次中风风险

2024-11-15

研究表明，在中国，联合使用依那普利和叶酸药物治疗可以显著降低高血压患者首次中风的风险。这项研究纳入了超过2万名患有高血压但没有中风或心脏病发作史的成年人作为研究对象。中风是中国的主要死因之一，也是全球第二大死因。因此，对中风的一级预防显得尤为重要，因为大约77%的中风是首次发作。然而，叶酸治疗对中风一级预防的疗效还不确定，因为现有的数据有限且不一致。

为了解决这个问题，研究团队进行了一项试验。他们随机分配了20,702名没有中风或心脏病发作史的高血压患者，其中一组每天使用含有依那普利（10mg）和叶酸（0.8mg）的联合治疗药物，另一组则使用只含依那普利的单药治疗。该试验在中国江苏省和安徽省的32个社区进行，时间跨度从2008年5月至2013年8月。在4.5年的中位治疗时间内，联合治疗组发生首次中风的参与者为282人（占总人数的2.7%），而单药治疗组为355人（占总人数的3.4%），绝对风险降低了0.7%，相对风险降低了21%。此外，分析还显示，在联合治疗组中，缺血性卒中的风险降低了2.2%（单药治疗组为2.8%），复合心血管事件的风险降低了3.1%（单药治疗组为3.9%）。然而，两组之间在出血性中风、心脏病发作或全因死亡的风险以及不良事件的发生率方面并没有显著差异。

研究作者写道，这个试验提供了关于个体基线叶酸水平和MTHFR基因型的数据，证据表明基线叶酸水平是叶酸治疗预防中风疗效的重要决定因素。这个试验是第一个使用个体测量的基线叶酸水平来检验假设的大规模随机试验。根据研究结果，即使在叶酸强化和广泛使用叶酸补充剂的国家，如美国和加拿大，仍有可能使用更有针对性的叶酸治疗进一步降低中风的发病率，特别是在MTHFR基因型为TT且叶酸水平较低或中等的人群中。

这项研究由北京大学第一医院的研究人员与同事们共同完成，并将在美国心脏病学会年度科学会议上宣布。研究结果为高血压患者的中风预防提供了重要的参考依据。