硝酸异山梨酯（Isordil TitrADose）的药理学特性及其在心绞痛治疗中的应用

2024-11-15

硝酸异山梨酯（Isordil TitrADose）是一种有机硝酸盐药物，其主要成分是二硝酸异山梨酯，用于治疗心绞痛和缺血性心脏病。该药物的化学结构为1, 4：3, 6-二脱水-d-葡萄糖醇2, 5-二硝酸酯，分子量为236. 14。它是一种白色结晶的化合物，无味，可稳定地存在于空气和溶液中，在丙酮、乙醇、乙醚等有机溶剂中易溶，但在水中仅微溶。

硝酸异山梨酯的主要作用是通过松弛血管平滑肌，特别是外周动脉和静脉，来降低左心室舒张末期压力和肺毛细血管楔压。同时，它还可以舒张小动脉，降低全身血管阻力、收缩压和平均动脉压。然而，前负荷减少、后负荷减少以及冠状动脉扩张的相对重要性尚不确定。尽管许多临床试验表明硝酸异山梨酯在短期内对心绞痛的疗效显著，但长期应用效果并不如预期。

硝酸异山梨酯可用于治疗心绞痛和缺血性心脏病，具体使用方法请遵循医生或药剂师的建议。禁忌症包括对硝酸盐类药物过敏的患者、除心绞痛外存在血流动力学上的明显不稳定性的患者，以及同时使用含有禁忌药物如5-磷酸酮乳酸酯类药物的患者等。使用硝酸异山梨酯的患者应注意以下事项：在使用过程中，可能出现头晕、血压下降等副作用，需避免快速站立；避免与酒精一起使用；不能突然停用药物。

在使用硝酸异山梨酯期间，患者需定期监测血压，告知医生正在使用的其他药物，咨询医生或药剂师关于药物相互作用的问题，遵循正确的药物储存和处理方法等。使用硝酸异山梨酯时需注意与其他药物的相互作用，如avanafil、riociguat、西地那非、他达拉非、伐地那非等药物有严重的相互作用，还有至少34种药物有中等程度的相互作用，另外与乙酰半胱氨酸（解毒剂）和利福平、利福喷丁等药物有轻微的相互作用。

使用硝酸异山梨酯可能出现一些不良反应或副作用，如头晕、血压下降、头痛、面部潮红等。如果出现严重反应，请立即就医。如发生硝酸异山梨酯过量，应立即就医，过量使用可能导致严重的低血压和心血管意外等。

硝酸异山梨酯的成人剂量分为胶囊/片剂和片剂两种形式。胶囊/片剂（缓释）的剂量有40mg，片剂（舌下）的剂量有2. 5mg、5mg，片剂的剂量有5mg、10mg、20mg、30mg和40mg。对于心绞痛的成人剂量，立即释放药物最初每8-12小时口服5-20毫克，维持则为每8-12小时口服10-40毫克。延长释放药物最初口服40毫克，维持为每8-12小时口服40-80毫克。预防心绞痛的剂量为在进行可能引起心绞痛的活动前15分钟口服2. 5-5毫克，治疗剂量为2. 5-5毫克，在15-30分钟内不超过3个剂量。

总之，硝酸异山梨酯是一种有效治疗心绞痛的药物，但在使用时需要注意剂量和可能的副作用和药物相互作用。一定要在医生的指导下使用，以确保安全和有效的治疗效果。

名称：: Imdur

全部名称：: isosorbide mononitrate、硝酸异山梨酯、Imdur, Monoket, ISMO、Imdur（单硝酸异山梨酯）、Monoket（单硝酸异山梨酯）、ISMN（单硝酸异山梨酯）注：ISMN是单硝酸异山梨酯的缩写。这三个药物通用成分相同，均为单硝酸异山梨酯，主要用于治疗心绞痛等心血管疾病。