二甲双胍或可显著降低长期COVID-19症状风险

2024-11-15

根据《柳叶刀传染病》上的一项新研究，二甲双胍（一种用于治疗2型糖尿病的廉价药物）可能对预防长期COVID-19特别有效。该研究发现，在最初被诊断为Covid-19之后10个月进行评估时，口服二甲双胍片的患者的长期Covid症状发生率比接受安慰剂的患者低41%。该研究合著者约翰·布斯博士表示：“二甲双胍是一种廉价而有效的药物，当在Covid症状发作后的几天内服用时，可以降低我们称之为长期Covid的长期症状的风险。”布斯博士是教堂山北卡罗来纳大学医学院的教授，也是NC转化与临床科学研究所的主任。

该研究的分析是建立在以往证据的基础上的。这些证据表明二甲双胍可能能够预防更严重的Covid-19，从而避免住院治疗或急诊室就诊。二甲双胍是一种安全的抗病毒药物，具有抗炎和抗病毒特性。研究小组将二甲双胍作为一种可能的长期Covid治疗方法，基于该药物的安全性和已证明的抗炎和抗病毒作用。

斯坦福大学急性后Covid-19综合征诊所联合主任赫克托·法比奥·博尼利医生指出，实验室测试结果证实二甲双胍具有减少抗病毒和抗炎作用的潜力，这可能导致血栓形成和肺损伤。此外，这种药物相对安全，不会增加低血糖和乳酸酸中毒的风险。二甲双胍在儿童、孕期或哺乳期间是安全的，并且在肾衰竭患者中没有显示出任何问题，也无需在手术前停止使用。

在该项研究中，随机选择了1200多名年龄从30岁到85岁不等的个体接受二甲双胍或安慰剂。由于肥胖和超重患者更容易患上严重Covid-19，因此被认为是肥胖和超重的参与者的长期Covid风险更高。研究开始时，参与者开始服用二甲双胍或安慰剂共14天。研究人员指出，这是关于患者服用标准药物治疗感染的时间，例如抗生素。

综上所述，二甲双胍可能对预防长期Covid-19特别有效。该药物安全且具有抗炎和抗病毒特性，可以降低感染后发展成为长期症状的风险。然而，需要进一步的研究来验证其有效性并确定最佳用药方案。此外，一项新分析研究发现，与其他糖尿病药物相比，三种常用的糖尿病药物与更大的死亡风险相关。研究结果表明，二甲双胍可能是更安全的选择。这项研究将在休斯敦举行的内分泌学会年会上公布。研究表明，与二甲双胍相比，三种磺脲类药物的死亡风险高出50%以上。只有格列美脲在患有心脏病的糖尿病患者中不会增加死亡风险，其他两种药物分别与41%和38%的风险相关。

与此同时，二甲双胍虽然是一种有效的糖尿病治疗药物，但使用时需警惕乳酸酸中毒的风险。二甲双胍相关乳酸酸中毒的特征包括血乳酸水平升高（>5 mmol/l）、阴离子间隙酸中毒（无酮尿症或酮症的证据）、乳酸/丙酮酸比率升高。此外，二甲双胍的血浆水平通常高于5 mcg/ml。乳酸酸中毒的危险因素包括肾功能损害、同时使用某些药物（如碳酸酐酶抑制剂）以及年龄超过65岁。此外，进行造影剂、手术和其他放射学研究、缺氧状态（如急性充血性心力衰竭）、过量饮酒和肝功能损害也可能增加乳酸酸中毒的风险。因此，在使用二甲双胍时，需密切监测并采取相应的管理和预防措施来降低乳酸酸中毒的风险。