非那雄胺和度他雄胺治疗BPH的副作用及影响

导语：最新研究发现，服用非那雄胺和度他雄胺治疗良性前列腺肿大（BPH）的男性中，有25%的患者似乎没有从药物中获益。而那些使用Propecia或Avodart治疗男性脱发的药物，也存在不良事件的风险。本文总结了这些药物对性功能、胰岛素抵抗、抑郁和认知功能的影响。

引言：

最新研究发现，服用非那雄胺和度他雄胺治疗BPH的男性中，25%似乎没有从这些药物中受益。

研究结果：

这项国际合作评论论文指出，服用非那雄胺和度他雄胺对性功能、胰岛素抵抗、抑郁和认知功能都有影响。

药物机制：

非那雄胺和度他雄胺属于5α-还原酶抑制剂，通过降低前列腺中5α-DHT的浓度，改善尿流。

性副作用：

这些药物的包装说明书报告了性欲丧失或减少以及勃起功能障碍等副作用。在某些患者中，即使停药后，这些影响仍存在。

其他副作用：

除性副作用外，科研人员还在探索5α-还原酶抑制剂在前列腺癌化学预防和心血管副作用方面的应用。

PFS及进一步研究：

非那雄胺后综合征（PFS）被列入美国国立卫生研究院的遗传和罕见疾病信息中心。需要进一步研究以确定剂量与长期副作用之间的关系。

加强教育认知：

研究认为，医生和患者都需要加强对5α-还原酶抑制剂不良副作用的教育和认识，并寻求一种区分患者是否从治疗中受益的方法。

结尾：

作者敦促加强对5α-还原酶抑制剂不良副作用的研究，以更好地了解这些药物的副作用和风险。近日，一份在线发表在《内分泌评论与代谢紊乱》杂志上的国际合作评论揭示了服用非那雄胺或度他雄胺（俗称Proscar和Avodart）治疗BPH的男性中，有25%的人似乎没有从服用这些药物中受益。此外，服用这些药物治疗男性型脱发（称为脱发）也存在风险。该研究由波士顿大学医学院（BUSM）的生物化学和泌尿外科教授Abdulmaged Traish博士领导，总结了当前可用的数据以及这些药物对性功能、胰岛素抵抗、抑郁和认知功能障碍的影响。非那雄胺和度他雄胺属于称为5α-还原酶抑制剂（5α-RIs）的药物家族。它们通过抑制睾丸激素转化为5α-二氢睾丸激素（5α-DHT）以及其他几种关键的类固醇激素来起作用。降低前列腺中5α-DHT的浓度可以减少前列腺体积，从而改善尿流。关于5α-RIs的不良反应程度和持久性存在相当大的争议，但新出现的临床证据强烈表明治疗与性不良副作用有关。非那雄胺的包装说明书报告了10%的患者出现性欲丧失和/或减少，以及18%的勃起功能障碍。在某些患者中，即使停止治疗后，这些影响仍然存在。研究人员认为，性副作用在治疗的前六个月早期出现，然后回到基线是不准确的。Traish解释说：“功能障碍的机制可能是多因素的，与5α-DHT的直接减少以及对中枢和周围神经的直接影响有关。”

除了性副作用，对于5α-RIs是否可用于前列腺癌的化学预防进行了调查，但研究人员发现数据尚无定论。他们认为治疗的潜在心血管副作用值得进一步研究。对于5α-RIs的精神副作用的调查有限，但一些病例系列描述了服用这种药物的患者抑郁和焦虑症状增加。美国国立卫生研究院最近将非那雄胺后综合征（PFS）添加到其遗传和罕见疾病信息中心。目前尚未确定PFS的特定诊断标准，因此需要进一步研究以确定剂量与长期副作用的严重程度之间的关系。

研究作者认为，临床医生和患者都需要加强对5α-RIs不良副作用的教育和认识。Traish表示：“需要有一种方法来区分谁可以从治疗中受益，而不是那些不会受益的人。”他还敦促进行进一步调查5α-RIs的不良副作用。

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