阿莫西林-克拉维酸或可成为治疗憩室炎的更安全选择

2024-11-15

近期两项全国性队列研究显示，在门诊环境中使用抗生素组合阿莫西林-克拉维酸治疗憩室炎可能会降低氟喹诺酮相关危害的风险，并不会对憩室炎的特定结局产生不利影响。研究还发现，阿莫西林-克拉维酸与甲硝唑-氟喹诺酮的治疗效果相当，两组之间的不良结局风险差异可以忽略不计。

憩室炎是一种常见疾病，通常在门诊环境中使用抗生素进行治疗，以加快急性发作的恢复并降低阻塞、脓肿或穿孔的风险。而用于此目的的两种最常见的处方抗生素方案是甲硝唑和氟喹诺酮，或阿莫西林-克拉维酸的组合。然而，尽管这些抗生素在憩室炎的治疗中被普遍使用，但它们的有效性和危害仍然未知。这是一个关键的差距，因为美国食品和药物管理局建议将氟喹诺酮类药物保留在没有替代治疗选择的情况下使用，以避免潜在的永久性和致残性氟喹诺酮类药物相关副作用的风险。

为了填补这一知识空白，北卡罗来纳大学医学院的研究人员进行了两个全国范围的索赔数据库研究，以比较甲硝唑和氟喹诺酮或阿莫西林-克拉维酸在预防与憩室炎相关的住院、紧急手术、择期手术和急诊就诊的首次门诊憩室炎患者中的疗效。此外，研究人员还尝试评估与这些治疗相关的艰难梭菌感染（CDI）的比较风险。研究人员发现，阿莫西林-克拉维酸与甲硝唑-氟喹诺酮治疗在疗效上是一样有效的，并且两组之间的不良结局风险差异可以忽略不计。

基于这些结果，研究人员表示，医生在治疗首次发生憩室炎的患者时可能需要考虑选择阿莫西林-克拉维酸而不是甲硝唑-氟喹诺酮，以减少与使用氟喹诺酮相关的严重危害的风险，包括CDI。这些发现对于指导临床实践具有重要意义，有助于提高治疗的安全性和有效性。