注射用阿奇霉素：适应症、使用方法及注意事项

2024-11-15

注射用阿奇霉素是一种针对特定易感细菌引起的轻度至中度感染的大环内酯类抗菌药物。其主要用途包括治疗成人社区获得性肺炎和盆腔炎等。为了减少耐药菌株的发展，保持该药物及其他抗菌药物的有效性，注射用阿奇霉素应仅用于已经确诊或强烈怀疑是由易感细菌引起的感染。

对于成人社区获得性肺炎，推荐的剂量为500毫克，通过静脉内途径每日单次剂量至少两天。对于成人盆腔炎性疾病，推荐的剂量同样为500毫克，通过静脉内途径单次每日剂量，持续一到两天。注射用阿奇霉素以冻干形式提供，每瓶10毫升，相当于500毫克阿奇霉素用于静脉内给药。

以下群体不适合使用阿奇霉素：对阿奇霉素、红霉素或任何大环内酯类或酮内酯类抗菌药物过敏的患者；有胆汁淤积性黄疸或肝功能不全病史，并且与先前使用阿奇霉素有关的患者。在使用注射用阿奇霉素时，需要特别注意一些警告和注意事项。严重的过敏和皮肤反应可能发生，如果出现反应，应立即停用该药物并进行适当治疗。肝毒性也是一个需要关注的问题，有时甚至会导致死亡。如果出现肝炎的体征和症状，应立即停用注射用阿奇霉素。此外，新生儿使用阿奇霉素治疗时（长达42天），已经报告了婴儿肥厚性幽门狭窄（IHPS）的情况。如果出现呕吐或进食烦躁的症状，应指导家长和照顾者立即联系医生。

其他警告事项包括延长QT间期和尖端扭转的风险，某些心血管疾病患者应谨慎使用；注射用阿奇霉素与其他抗菌药物相比，可能会导致急性心血管死亡风险增加约两倍，所以在处方注射用阿奇霉素时，需要权衡这种潜在风险与治疗益处；此外，还需要评估患者是否出现艰难梭菌相关性腹泻的情况；对于重症肌无力患者，注射用阿奇霉素可能会加重他们的肌肉无力。

常见的不良反应包括恶心、腹泻、腹痛和呕吐等。如果出现可疑的不良反应，应及时联系医生。

总之，注射用阿奇霉素是一种广泛应用于多种感染的抗生素，但使用时需要注意一些潜在的不良反应和禁忌症。注射用阿奇霉素仅适用于静脉输液，必须经过处方才能使用。这样做是为了减少耐药菌的发展，并保持注射用阿奇霉素和其他抗菌药物的疗效。