Rapamune（西罗莫司）在移植患者中的应用及其风险

Rapamune（西罗莫司）是一种由吸水链霉菌产生的大环内酯类免疫抑制剂，主要用于预防肾移植患者的器官排斥反应。其化学名称是（3S,6R,7E,9R,10R,12R,14S,15E,17E,19E,21S,23S,26R,27R,27R,21,22,23,24,25,26,27,32,33,34,34a-十六氢-9,32,27-三羟基），分子式为C51H79NO13，分子量为914.2。西罗莫司呈白色至灰白色粉末，不溶于水，但易溶于苯甲醇、氯仿、丙酮和乙腈等溶剂。

尽管Rapamune在肾移植患者中显示出良好的效果，但其使用并非没有风险。免疫抑制治疗可能导致感染易感性增加以及淋巴瘤和其他恶性肿瘤的可能发展。因此，仅经验丰富的医生才应使用Rapamune来预防肾移植患者的器官排斥反应，且患者应在配备有足够实验室和支持性医疗资源的设施中接受管理。

值得注意的是，Rapamune并不适用于肝或肺移植患者。一项研究表明，肝移植患者在接受Rapamune与他克莫司联合治疗时，死亡率和移植物丢失率过高。许多患者在死亡或接近死亡时出现了感染的迹象。此外，新生肝移植患者使用Rapamune与环孢素或他克莫司联合治疗会增加肝动脉血栓形成（HAT）的风险。HAT病例大多发生在移植后30天内，导致移植物丢失或死亡。

同样，在肺移植患者中，当Rapamune作为免疫抑制方案的一部分时，已报道了支气管吻合口裂开的严重情况，其中一些病例甚至致命。因此，在使用Rapamune时，医生和患者需要充分了解这些潜在的风险和注意事项，以确保最佳的治疗效果和安全性。

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