糖尿病治疗趋势变化：格列齐特和DPP-4抑制剂处方量上升

2024-11-15

根据一项最新研究发现，格列本脲（Glipizide）和噻唑烷二酮（Thiazolidinediones）的处方在糖尿病患者中呈下降趋势，而格列齐特（Sitagliptin）和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂的处方呈增加趋势。这项由加拿大伦敦西部大学的研究人员克里斯汀 K. 克莱门斯博士领导的基于人群的研究涉及了144,252名患有糖尿病和慢性肾脏疾病的老年人。研究人员在2004年4月1日至2013年3月31日的每个季度对接受治疗和新治疗的患者进行了调查，以了解他们使用的药物类型。包括胰岛素、磺酰脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二甲双胍、噻唑烷二酮类药物、美格列奈和二肽基肽酶-4抑制剂。研究结果显示，最常被处方的药物是二甲双胍，约占治疗患者的56.1%。而格列本脲和噻唑烷二酮的处方数量呈下降趋势，而格列齐特和二肽基肽酶-4抑制剂的处方数量则呈上升趋势。

格列本脲被用于高达48.6%的3A至5期慢性肾脏疾病或慢性透析患者，而二甲双胍被用于27.6%的4或5期疾病或慢性透析患者。研究人员指出：“在慢性肾脏病患者中，存在着更安全的抗高血糖药物处方趋势。然而，仍有相当数量的患者继续接受应该避免的药物。”这表明，有些医生对于选择治疗药物的知识不足，需要进一步关注抗高血糖药物的安全性。不过，在这项研究中，两位作者也披露了与制药行业的财务关系，这个也需要在评估研究结果时加以考虑。

总的来说，这项研究为我们了解糖尿病患者的治疗情况提供了重要的参考数据，并强调了医生在选择治疗药物时应更加谨慎。我们希望以后会有更多的研究来进一步探索糖尿病和肥胖的治疗方法，从而提高患者的生活质量。

格列齐特（Sitagliptin）60毫克MR是一种通过降低血糖水平来治疗糖尿病的口服药物。它适用于成人患有2型糖尿病的人群，当仅仅通过饮食、运动和减肥无法维持血糖在正常水平时。在服用格列齐特60毫克MR之前，需要注意以下几点：

1. 如果你对格列齐特或格列齐特60毫克MR的任何其他成分过敏，或对磺酰脲类药物或其他相关药物（如降血糖磺胺）过敏，或者患有胰岛素依赖型糖尿病（1型），则不应该服用此药。

2. 如果你尿液中存在酮体和糖的情况（可能意味着你患有糖尿病酮症酸中毒），或者曾经有糖尿病昏迷的情况，也不适合使用此药。

3. 如果你患有严重的肾脏或肝脏疾病，或者正在使用治疗真菌感染的药物（如咪康唑），或者正在母乳喂养，也不适合服用此药。

需要注意的是，在服用此药期间，你应该按照医生规定的治疗计划来达到适当的血糖水平。除了定期服用药片外，你还应该遵守合理的饮食习惯、进行适当的体育锻炼，并在必要时减轻体重。在格列齐特治疗期间，你需要定期监测自己的血液（可能还有尿液）中的血糖水平以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。需要注意的是，在治疗的前几周，由于格列齐特的作用，可能会增加低血糖的风险。

在治疗2型糖尿病时，将磺脲类药物添加到二甲双胍中仍然是常用的策略。然而，个别磺脲类药物可能带来不同的血糖风险，可能引发异常低血糖或低血糖。磺脲类药物刺激胰腺中胰岛素的产生，并增加胰岛素在体内的有效性。最近一项持续12至52周的随机临床试验的新系统评价发现，与格列吡嗪、格列美脲和格列本脲相比，将格列齐特添加到二甲双胍中的低血糖风险最低。该研究的合著者Stig EjdruP Andersen在《英国临床药理学分析杂志》中表示：“当二甲双胍单药治疗失败时，由于磺脲类药物的低血糖风险，更新和更昂贵的抗糖尿病药物成为首选。然而，我们的数据表明，不同的磺脲类药物的低血糖风险是不同的。”他还提到“因此，处方低血糖风险低的磺脲类药物可能仍然是许多2型糖尿病患者的合理且负担得起的替代方案。”这项研究为磺脲类药物在2型糖尿病治疗中的应用提供了指导，并为医生和患者做出了合理的选择。