比卡鲁胺治疗前列腺癌：肝功能监测及不良反应管理

2024-11-15

比卡鲁胺（Bicalutamide）是一种口服药物，于1995年获得美国批准使用，用于与促黄体激素释放激素（LHRH）类似物联合治疗D期2前列腺转移癌。比卡鲁胺的推荐剂量是每日一次50毫克片剂，而150毫克剂量不被批准单独使用或与其他治疗联合使用。

在使用比卡鲁胺治疗过程中，需要特别注意严重的肝损伤和致命的肝衰竭风险。因此，在开始治疗前以及治疗的前四个月和之后，都需要定期监测血清转氨酶水平。对于已知有肝功能障碍的患者，应谨慎使用该药物。此外，比卡鲁胺可能会增加出血风险，尤其是与香豆素类抗凝剂合用时，因此需要密切监测凝血酶原时间（PT）和国际标准化比率（INR），并适时调整抗凝剂剂量。

值得注意的是，在使用150毫克比卡鲁胺作为单一药物治疗期间，部分女性患者出现了乳房发育和疼痛的副作用。同时，比卡鲁胺与LHRH激动剂联合使用时可能导致男性患者葡萄糖耐量降低，故需监测其血糖水平。对于所有接受比卡鲁胺治疗的患者，建议监测前列腺特异性抗原（PSA）水平，以便及时评估临床进展。

常见的不良反应包括潮热、疼痛（包括全身、背部、骨盆和腹部）、乏力、便秘、感染、恶心、周围性水肿、呼吸困难、腹泻、血尿、夜尿增多及贫血等。一旦发现任何可疑的不良反应，应立即向Accord Healthcare公司（电话：1-866-941-7875）或FDA（电话：1-800-FDA-1088）报告。

比卡鲁胺作为一种CYP 3A4抑制剂，在与其他CYP 3A4底物药物联用时需格外小心。特别是与香豆素类抗凝剂合用时，需要严密监控PT/INR值。对于有生育能力的男女患者而言，建议采取有效的避孕措施。目前尚无证据表明比卡鲁胺可用于治疗儿童家族性男性限局性性早熟。

综上所述，比卡鲁胺是一种有效的治疗前列腺癌转移的口服药物，但在使用过程中必须严格遵守医嘱，注重肝功能监测、出血风险评估、不良反应跟踪及药物相互作用管理，以确保患者安全。