比克替拉韦、恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺：治疗HIV感染的综合指南

2024-11-15

比克替拉韦、恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺（Biktarvy）是一种用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的药物组合。它通常用于治疗未接受过任何HIV感染药物治疗的患者，或在满足特定条件的情况下替换当前治疗方案的患者。Biktarvy不会治愈或预防HIV感染或艾滋病，但它能有效降低血液中的HIV含量，帮助患者的免疫系统恢复。

在使用Biktarvy时，患者应继续接受医生的护理，并定期进行血液和尿液检查以确保药物正常工作。可能需要进行血液和尿液检查以查看是否有不良影响。该药物的两种罕见但严重的反应是乳酸酸中毒和肝脏毒性。特别是对女性、非常超重（肥胖）或长期服用抗HIV药物的患者来说，这些情况更为常见。如果您或您的孩子出现胃部不适、食欲下降、腹泻、呼吸急促、呼吸浅、全身不适、肌肉疼痛或痉挛、恶心、嗜睡、异常疲劳或虚弱、眼睛或皮肤发黄等症状，请立即咨询医生。

此外，此药可能导致罕见但严重的肝脏问题，特别是对于有乙型肝炎感染史或已患有肝病的患者。如果您出现黏土色的粪便、深色尿液、食欲下降、发热、头痛、瘙痒、恶心和呕吐、皮疹、胃痛或压痛、脚或小腿肿胀、异常疲倦或虚弱、眼睛或皮肤发黄等症状，请立即咨询医生。

Biktarvy不适用于治疗乙型肝炎病毒感染。对于接受恩曲他滨和替诺福韦联合治疗的HBV和HIV感染患者，在停止治疗后需要进行几个月的密切医学随访以确保乙型肝炎感染不会恶化。在开始使用该药治疗之前，您还应该进行乙型肝炎测试。

Biktarvy可能导致肾脏问题，因此应避免使用其他可能对肾脏有害的药物，包括多种或高剂量的NSAIDs止痛药或某些其他抗病毒药物。该药还可能增加骨折的风险。如果您或您的孩子有任何疑虑，请咨询医生。

当开始使用HIV药物时，免疫系统可能会变得更强大。如果您或您的孩子注意到您的健康状况有任何变化，请立即告诉您的医生。有时免疫系统会开始对抗体内的感染，如肺炎、疱疹或结核病。同时，自身免疫性疾病（包括Graves病、多发性肌炎和格林-巴利综合征）也可能发生。

如果使用该药进行暴露前预防，请在使用前确认您是HIV阴性，并且必须保持HIV阴性才能继续使用该药。您和您的伴侣应定期进行HIV-1检测，并定期接受其他性传播感染的检测，包括梅毒或淋病。如果您出现发烧、头痛、关节或肌肉疼痛、皮疹、盗汗或淋巴结肿大等症状，请立即咨询医生。

Biktarvy不会降低通过性接触或受污染的血液将HIV感染传播给他人的风险。即使您的伴侣也感染了艾滋病病毒，也要确保您了解并进行安全性行为。

Biktarvy的常见成人剂量为每天一次口服Biktarvy 50 mg / 恩曲他滨200 mg / 替诺福韦艾拉酚胺25 mg。小儿常用剂量为体重至少14至小于25公斤：每天一次口服Biktarvy 30 mg / 恩曲他滨120 mg / 替诺福韦艾拉酚胺15 mg；体重至少25公斤：每天一次口服Biktarvy 50 mg / 恩曲他滨200 mg / 替诺福韦艾拉酚胺25 mg。对于体重至少14至小于25公斤且无法吞咽整片药片的儿童，可以将药片分为几部分服用，只要在大约10分钟内摄入所有部分。

在使用Biktarvy时，应避免与其他可能对肾脏有害的药物合用，尤其是NSAIDs止痛药和某些其他抗病毒药物。肾脏剂量调整方面，未接受长期血液透析的严重肾功能不全（估计肌酸酐清除率（CrCl）15至30 ml/min）或终末期肾病（估计CrCl小于15 ml/min）的患者不建议调整剂量。对于轻度或中度肝功能障碍（Child-Pugh A或B）的患者，不建议调整剂量；而对于严重肝功能障碍（Child-Pugh C）的患者，则不推荐使用该药物。

总之，Biktarvy是一种有效的HIV治疗药物，但在使用过程中需要注意潜在的副作用和药物相互作用，以确保患者的安全和疗效。