Retrovir（齐多夫定）：HIV治疗与母婴传播预防的重要药物

2024-11-15

Retrovir（齐多夫定）是一种具有抗HIV-1活性的嘧啶核苷类似物，其化学名称为3'-叠氮基-3'-脱氧胸苷，分子量为267.24，分子式为C10H13N5O4。Retrovir有三种剂型：胶囊、糖浆和注射液。胶囊剂型用于口服，每个胶囊含有100毫克齐多夫定，主要成分包括玉米淀粉、硬脂酸镁、微晶纤维素和羟基乙酸淀粉钠。Retrovir糖浆用于口服，每毫升糖浆含有10毫克齐多夫定，并添加苯甲酸钠作为防腐剂。Retrovir注射液是一种无菌溶液，每毫升含有10毫克齐多夫定，不含防腐剂，用于静脉输液。

Retrovir与血液学毒性相关，包括中性粒细胞减少症和严重贫血，尤其是在晚期HIV-1患者中更为常见。长期使用Retrovir还与症状性肌病有关。单独或联合使用核苷类似物，包括Retrovir和其他抗逆转录病毒药物，可能导致乳酸性酸中毒和严重的脂肪变性肝肿大，甚至致命。如果出现乳酸酸中毒或明显的肝毒性，应暂停治疗。

Retrovir用于治疗HIV-1感染，通常与其他抗逆转录病毒药物联合使用。此外，Retrovir还可用于预防母婴传播。对于HIV母婴传播的孕妇和新生儿，有特定的给药方案：孕妇从怀孕14周开始，每天口服100毫克，直到分娩开始；在分娩和分娩期间，应在1小时内以2毫克/千克（总体重）静脉内给予Retrovir，然后连续静脉内输注1毫克/千克/小时（总体重），直到夹住脐带。新生儿每6小时口服2毫克/千克，出生后12小时开始，持续到6周龄。如果新生儿无法接受口服给药，可以以1.5毫克/千克静脉内施用Retrovir，每6小时输注30分钟以上。

为了确保安全使用Retrovir，患者应定期监测血液学指标，包括血红蛋白和粒细胞计数。如果出现严重贫血（血红蛋白<7.5克/分升或比基线减少>25%）和/或显著的中性粒细胞减少症（粒细胞计数<750个细胞/立方毫米或比基线减少>50%），可能需要中断剂量。此外，使用辅助措施如推荐剂量的红细胞生成素水平可能有助于治疗贫血。

总之，Retrovir是一种重要的HIV治疗药物，但其使用需谨慎，并定期监测不良反应。患者应告知医生所有医疗条件，以便调整治疗方案。