氟哌啶醇癸酸酯：老年痴呆症相关精神病患者的用药风险

2024-11-16

Meitheal®（氟哌啶醇癸酸酯）是一种仅限于处方使用的药物，主要用于治疗精神分裂症。它是一种长效的抗精神病药物，由氟哌啶醇的癸酸酯组成，通过肌肉注射给药。每毫升注射液含有50毫克氟哌啶醇，以芝麻油为载体，同时添加1.2%苯甲醇作为防腐剂。

氟哌啶醇癸酸酯在注射后缓慢释放，氟哌啶醇的血浆浓度逐渐上升，约6天后达到峰值，随后逐渐下降，其半衰期约为3周。接受每月注射的患者通常在2至4个月内达到稳定的血浆浓度。

尽管氟哌啶醇癸酸酯在治疗精神分裂症方面表现出色，但多项研究显示，对于老年痴呆症相关精神病患者，使用非典型抗精神病药物（包括氟哌啶醇癸酸酯）可能增加死亡风险。研究发现，在17个安慰剂对照试验中，接受非典型抗精神病药物治疗的患者死亡风险比安慰剂组高1.6至1.7倍，其中大多数死亡由心血管疾病或感染引起。

值得注意的是，观察性研究也表明，常规抗精神病药物治疗同样可能增加死亡风险。然而，目前尚不确定这种风险是否直接与药物本身有关，还是与其他患者特征相关。因此，医生和患者在使用氟哌啶醇癸酸酯时需权衡其利弊，并考虑其他治疗选择。

氟哌啶醇癸酸酯的作用机制尚未完全明确，但研究表明它主要通过作为中枢多巴胺2型受体拮抗剂起效，并与α-1肾上腺素受体结合，但亲和力较低。此外，它与毒蕈碱胆碱能和组胺能受体的结合较少。

综上所述，尽管氟哌啶醇癸酸酯在治疗精神分裂症方面有效，但对于老年痴呆症相关精神病患者，其使用需谨慎，以避免潜在的高死亡风险。