马来酸依那普利片：治疗高血压和心力衰竭的药物及其妊娠期禁忌

2024-11-16

马来酸依那普利片是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压和心力衰竭。这种药物属于依那普利的马来酸盐形式，化学上描述为(s)-1-[n-[1-(乙氧基羰基)-3-苯基丙基]-l-丙氨酰]-l-脯氨酸，(z)-2-丁烯二酸盐(1:1)，是一种白色至灰白色的结晶粉末，分子量为492.53，微溶于水，溶于乙醇，易溶于甲醇。

马来酸依那普利是一种前药，口服后通过水解为活性代谢物依那普利拉来发挥作用。依那普利拉是一种活性血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）来降低血浆中的血管紧张素II水平，从而减少血管加压素活性和醛固酮分泌。尽管醛固酮分泌的减少幅度较小，但会导致血清钾浓度略微增加。在单独使用马来酸依那普利片治疗高血压患者的研究中，血清钾平均增加约0.2meq/l。而在同时使用马来酸依那普利片和噻嗪类利尿剂的患者中，血清钾浓度基本上没有变化。

马来酸依那普利通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥治疗高血压和心力衰竭的作用。此外，该药物还可能通过提高血浆肾素活性来进一步降低血压。尽管马来酸依那普利的主要降压机制是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，但即使在低肾素高血压患者中，该药物也表现出显著的抗高血压作用。然而，马来酸依那普利的具体降压机制，包括缓激肽水平升高的作用，仍有待进一步研究。

值得注意的是，马来酸依那普利片对胎儿有毒性，可能导致胎儿伤害甚至死亡。因此，孕妇在确认怀孕后应立即停用该药物，并且在怀孕期间避免使用。此外，患者在使用该药物时应遵循医生的处方和建议，仔细阅读盒装警告和完整处方信息，以确保安全用药。