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阿仑膦酸钠：治疗和预防骨质疏松症的药物及其使用指南

2024-11-16

阿仑膦酸钠是一种双膦酸盐，化学名为(4-氨基-1-羟基亚丁基)双膦酸单钠盐三水合物，属于破骨细胞介导的骨吸收特异性抑制剂。它能与骨骼中的羟基磷灰石结合，抑制骨吸收并增加骨量。该药物于1995年获得美国FDA批准，用于治疗和预防骨质疏松症。

**适应症**

- 绝经后妇女骨质疏松症的治疗：阿仑膦酸钠可以增加骨量并减少骨折的发生率，包括髋部和脊柱骨折（椎体压缩性骨折）。

- 绝经后妇女骨质疏松症的预防。

- 增加骨质疏松男性的骨量。

- 糖皮质激素诱导的骨质疏松症的治疗。

- 治疗佩吉特骨病。

**剂量和管理**

对于绝经后妇女骨质疏松症的治疗，推荐的剂量为每周一次70毫克片剂或每日一次10毫克片剂。对于绝经后妇女骨质疏松症的预防，推荐的剂量为每周一次35毫克片剂或每日一次5毫克片剂。对于治疗增加骨质疏松男性的骨量，推荐的剂量为每周一次70毫克片剂或每日一次10毫克片剂。对于糖皮质激素诱导的骨质疏松症的治疗，推荐的剂量为每日一次5毫克片剂（未接受雌激素的绝经后妇女除外），推荐剂量为每日一次10毫克片剂。对于骨佩吉特病的治疗，推荐的方案是每天一次40毫克，持续六个月。

**注意事项**

在服用阿仑膦酸钠片剂时，患者需要遵循特定的指导原则，包括在一天的第一次食物、饮料或药物之前至少要空腹30分钟，并用6至8盎司的水吞服片剂。在服用阿仑膦酸钠片剂后至少要保持30分钟不躺下。此外，阿仑膦酸钠有一些使用限制和禁忌症，如患有食管异常、延迟排空的疾病，如狭窄或贲门失弛缓症、不能站立或坐直至少30分钟、低钙血症、对本产品的任何成分过敏等，都不适合使用阿仑膦酸钠。在使用阿仑膦酸钠时，也需要注意一些警告和注意事项。首先，可能会发生上消化道不良反应，如果出现新的或恶化的症状，应停止使用。其次，低钙血症可能会恶化，必须在使用之前纠正。此外，严重的骨、关节、肌肉疼痛也有可能发生，如果出现严重症状，应停止使用。报道还显示出颌骨坏死和非典型股骨骨折的可能性，对于出现新的大腿或腹股沟疼痛的患者，应接受评估以排除不完全的股骨骨折。此外，阿仑膦酸钠可能会导致一些不良反应，其中最常见的是腹痛、反酸、便秘、腹泻、消化不良、肌肉骨骼疼痛和恶心。最后，需要注意的是，钙补充剂、抗酸剂或口服药物中含有多价阳离子会影响阿仑膦酸盐的吸收。同时，当与阿司匹林/非甾体类抗炎药联合使用时，需谨慎，以免加重胃肠道刺激。

总之，阿仑膦酸钠是一种用于治疗和预防骨质疏松症的药物。在使用时需注意剂量和用法，并遵循医生的指导。同时，需要注意潜在的不良反应和使用限制。如果出现任何症状恶化或严重不适，应立即停止使用并寻求医生的帮助。