甘精胰岛素和利拉鲁肽在2型糖尿病治疗中的优越表现：GRADE研究揭示长期血糖管理挑战

2024-11-16

在一项直接比较四种常用于治疗2型糖尿病的药物的大型临床试验中，研究人员发现甘精胰岛素和利拉鲁肽在美国批准的四种药物中表现最好。这项研究称为糖尿病血糖降低方法：比较有效性（GRADE）研究，旨在比较GRADE开始与二甲双胍联合治疗糖尿病时FDA批准的四种主要药物。研究招募了来自不同种族和族裔的5047名已经服用二甲双胍的2型糖尿病患者，经过平均四年的随访，研究发现，与西格列汀或格列美脲相比，服用二甲双胍加利拉鲁肽或甘精胰岛素的参与者达到并维持其目标血液水平的时间最长。然而，没有一个组合的表现明显优于其他组合。

血糖管理是保持2型糖尿病患者健康的关键组成部分，将血糖水平保持在推荐范围内可以降低糖尿病并发症的风险。超过3700万美国人患有糖尿病，其中90%至95%患有2型糖尿病。大多数2型糖尿病患者需要多种药物来控制血糖水平。尽管研究期间平均血糖水平下降，但有近四分之三的参与者无法在四年内维持血糖目标，这突显了许多2型糖尿病患者维持推荐目标的难度。

2013年进行的GRADE研究是一项比较二甲双胍联合四种主要药物治疗糖尿病的研究。该研究招募了来自不同种族和族裔的5047名已经服用二甲双胍的2型糖尿病患者。研究将参与者随机分为四个治疗组，分别是服用二甲双胍和增加胰岛素水平的药物西格列汀、利拉鲁肽或格列美脲，以及服用二甲双胍和甘精胰岛素的组。经过平均四年的随访，研究发现，与西格列汀或格列美脲相比，服用二甲双胍加利拉鲁肽或甘精胰岛素的参与者能达到并维持目标血糖水平的时间最长。然而，并没有一个组合的表现明显优于其他组合，所有参与者中有近四分之三无法在四年内维持血糖目标。

神经、肾脏和眼部疾病等糖尿病并发症的风险仍然存在，需要建立更有效的策略来长期维持可接受的血糖水平。这项研究为医疗保健提供了关于2型糖尿病长期管理的重要信息，为精准医学的发展迈出了一步。