依那西普治疗的风险与监测

2024-11-16

依那西普（Enbrel）是一种肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂，常用于治疗关节炎、银屑病等自身免疫性疾病。然而，使用依那西普治疗存在一定的风险和警告。首先，使用该药物可能会增加患者发生严重感染的风险，这可能导致住院甚至死亡。特别是那些同时服用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤或皮质类固醇）的患者更容易发生感染。如果患者出现严重感染或败血症的症状，应立即停止使用依那西普。

报告的感染包括活动性结核病和侵袭性真菌感染。对于患有潜伏性结核病的患者，需要在使用依那西普之前进行检测，并在使用之前开始治疗。对于患有组织胞浆菌病或其他侵袭性真菌感染的患者，可能会出现播散性疾病而不是局部疾病。在某些活动性感染患者中，体内可能无法检测到组织胞浆菌病的抗原和抗体，因此对于有侵袭性真菌感染风险且可能发展为严重全身性疾病的患者，应考虑经验性抗真菌治疗。此外，机会性病原体引起的细菌、病毒和其他感染也可能发生，如军团菌和李斯特菌。

除了上述感染风险，使用依那西普的儿童和青少年患者可能会出现淋巴瘤和其他恶性肿瘤的风险。在一些报道中，这些肿瘤是致命的。因此，在给儿童和青少年使用依那西普之前，需要仔细评估治疗的利弊。

依那西普是一种二聚体融合蛋白，由人75千道尔顿（p75）肿瘤坏死因子受体（TNFR）的细胞外配体结合部分与人IgG1的Fc部分连接组成。它通过阻断TNF来发挥治疗作用。依那西普有两种剂型，一种是注射剂，另一种是冻干粉。

总之，依那西普是一种有效的治疗药物，但使用时需要注意患者可能发生严重感染和恶性肿瘤的风险。在使用之前需要对患者进行相关检测，并在使用期间密切监测患者的情况。医生应在权衡风险和益处后决定是否使用依那西普来治疗。