克拉霉素片剂的临床应用、禁忌症及注意事项

2024-11-16

克拉霉素片剂是一种口服的大环内酯类抗微生物药物，于1991年获得批准。它适用于由易感细菌引起的轻度至中度感染，包括成人慢性支气管炎的急性细菌加重、急性上颌窦炎、社区获得性肺炎、咽炎/扁桃体炎、无并发症的皮肤和皮肤结构感染、小儿急性中耳炎、治疗和预防播散性分枝杆菌感染、成人幽门螺杆菌感染和十二指肠溃疡疾病。为了减少耐药菌的发展并保持药物的有效性，克拉霉素片剂应仅用于治疗或预防已经确诊或高度怀疑由细菌引起的感染。成人剂量通常是每12小时250毫克或500毫克，持续7至14天。对于幽门螺杆菌感染的治疗，成人剂量是每8或12小时500毫克，持续10至14天。对于儿科患者，剂量为每天15毫克/千克，分为每12小时服用，疗程为10天。对于分枝杆菌感染，每12小时服用克拉霉素片剂500毫克；对于伴有阿扎那韦或含利托那韦的方案的中度肾功能不全和严重肾功能不全的情况，应减少剂量。

克拉霉素片剂的禁忌症包括对克拉霉素或任何大环内酯类药物的过敏反应，以及存在胆汁淤积性黄疸/肝功能障碍史、肾或肝损害的秋水仙碱过敏，洛美他丁、洛伐他汀和辛伐他汀的过敏，麦角生物碱（麦角胺或二氢麦角胺）过敏和对鲁拉西酮过敏。此外，克拉霉素片剂与某些药物，如秋水仙碱、某些降脂药、某些钙通道阻滞剂等可能发生严重的不良反应。

使用克拉霉素片剂时需注意的警告事项包括严重急性过敏反应、已知存在qt间期延长或接受已知延长qt间期、室性心律失常、低钾血症/低镁血症、明显心动过缓或服用ia或iii类抗心律失常药物的患者应避免使用此药。如果出现肝炎迹象和症状，应立即停药。此外，冠心病患者在治疗结束后的一年或更长时间内可能面临全因死亡的风险。

常见的不良反应包括厌食、味觉紊乱、恶心、腹痛、腹泻和维生素b12缺乏。为了报告与药物治疗有关的不良反应，请参阅完整处方信息。戒断症状的信息也请参阅完整处方信息。在特殊人群中，如肝功能受损的患者、严重肾功能受损的患者、老年患者和儿童患者，应根据具体情况进行剂量调整。

总之，克拉霉素片剂是一种用于治疗细菌感染的重要药物，但在使用过程中需要严格遵守剂量指南、禁忌症和药物相互作用的限制，以确保患者的安全和治疗效果。