异烟肼片的使用指南及注意事项

2024-11-16

异烟肼片是一种用于治疗肺结核（TB）和预防结核病的药物。在使用异烟肼片之前，需要告知医生以下几点信息：是否对异烟肼或其他成分过敏；是否曾经出现严重的副作用，如肝脏问题、药物发烧、发冷或关节炎；是否曾经有过肝脏问题。此外，还需要告知医生和药剂师目前正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、天然产品和维生素）以及健康问题，以确保与异烟肼片的服用是安全的。

在服用异烟肼片期间，需要注意以下事项：告知所有医疗保健提供者正在使用该药物；与医生商量是否可以饮酒；按照医生的指示同时服用维生素B6；如有糖尿病，需密切关注血糖；定期检查血液；按照医生的指示进行眼科检查；避免一些食物和饮料，如奶酪和红酒，可能导致突发严重的高血压；若出现严重的副作用或有孕、计划怀孕或哺乳的情况需告知医生。

异烟肼片的服用方式是按照医生的指示进行，并在空腹时饭前一小时或饭后两小时服用。如果错过一剂，应尽快服用，但若接近下一个剂量的时间，则跳过错过的剂量，不要同时服用两剂或额外剂量。

需要注意的是，尽管可能罕见，但某些人在服用异烟肼片时可能会出现非常严重的副作用，甚至是致命的副作用。异烟肼片可能导致严重甚至致命的肝炎，尤其是在治疗的前三个月内。肝炎的发生与患者的年龄有关，不同年龄段的人群患肝炎的比例也不同。例如，20岁以下的人不到1/1000，而65岁以上的人不到8/1000。此外，每天饮酒会增加患肝炎的风险。因此，患者应每月进行仔细的监测和访谈。对于35岁及以上的人群，除了每月的症状回顾外，还应在开始治疗前和整个治疗期间定期测量肝酶（尤其是AST和ALT）。

如果肝功能异常超过正常上限的三到五倍，应考虑停止使用异烟肼。肝功能检查不能替代每月一次的临床评估，也不能替代对定期评估之间发生的不良反应的体征或症状的及时评估。患者应立即报告与肝损害或其他不良反应一致的体征或症状，如不明原因的厌食、恶心、呕吐、黑尿、黄疸、皮疹、持续性手脚感觉异常、持续疲劳、持续3天以上的虚弱或发烧和/或腹部压痛，尤其是右上腹不适。如果出现这些症状或检测到提示肝损害的迹象，应立即停止使用异烟肼，因为继续使用该药物可能导致更严重的肝损害。

对于因异烟肼引起肝炎的结核病患者，应使用适当的替代药物进行治疗。如果必须重新使用异烟肼，只有在症状和实验室异常完全消失后才能重新开始使用。重新开始时应使用非常小剂量，并逐渐增加剂量。如果出现任何复发性肝脏受累的迹象，应立即停止使用异烟肼。