利福平、异烟肼和吡嗪酰胺的使用指南及其常见副作用

2024-11-16

药物治疗时，除了能够达到所需的疗效外，还可能引发一些不良影响。虽然并非所有这些副作用都会发生，但一旦确实发生，就可能需要医疗护理。以下是一些常见的副作用。如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

常见副作用包括胸痛或胸闷、笨拙或不稳定、咳嗽或吐血、深色尿液、快速、不规则、重击或加速心跳或脉搏、食欲不振、恶心、手脚麻木、刺痛、灼热或疼痛、大关节和小关节疼痛、打喷嚏、呼吸困难、异常疲劳或虚弱、呕吐、黄色的眼睛或皮肤。不太常见的副作用包括寒战、呼吸困难、头晕、发烧、头痛、听力损失、肌肉和骨骼疼痛、耳鸣或嗡嗡声或其他无法解释的噪音、颤抖、皮疹、瘙痒或发红。稀有的副作用包括搅动、牙龈出血、皮肤起泡、脱皮或松动、尿液或粪便中的血液、视力模糊或视力丧失，伴有或不伴有眼痛、瘀伤、混乱、皮肤变黑、吞咽困难、昏厥、感觉别人在看着你或控制你的行为、感觉别人能听到你的想法、感觉、看到或听到不存在的东西、发烧伴或不伴发冷、一般感觉疲劳或虚弱、月经期较重、荨麻疹、声音嘶哑、敌意、血压升高、增加口渴、烦躁、浅色大便、下背部或侧面疼痛、精神抑郁、肌肉压痛、消瘦或无力、穿刺部位、口腔或鼻子持续出血或渗出、精确定位皮肤上的红色斑点、眼睑或眼睛、面部、嘴唇或舌头周围的浮肿或肿胀、癫痫发作、严重的情绪或精神变化、面部、脚踝、手指、手或小腿肿胀、异常行为、不寻常的困倦、迟钝或呆滞感、体重增加。发病率未知的副作用包括脚踝、膝盖或脚趾疼痛、背痛、健忘、黑色、焦油状的凳子、皮下出血、皮肤上的瑕疵、腹胀、血性、严重或水样腹泻、蓝黄色盲、骨痛、小便时燃烧、混浊尿、寒冷、湿冷的皮肤、便秘、咳嗽、晚上很难看到、说话困难、复视、口干、快速、弱脉冲、脸红、皮肤干燥、水果味、一般感觉不适或疾病、排尿频率或尿量大大降低、脱发、无法移动手臂、腿或面部肌肉、不能说话、增加饥饿、月经量增加或阴道出血、增加眼睛对阳光的敏感度、排尿增加、消化不良、关节疼痛、僵硬或肿胀、面部、眼睑、嘴唇、舌头、喉咙、手、腿、脚或性器官出现大的蜂巢状肿胀、头晕、肌肉疼痛、疼痛和震颤、盗汗、流鼻血、排尿疼痛或困难、胃、侧面或腹部疼痛，可能辐射到背部、皮肤苍白、麻痹、丘疹、切口长时间出血、快速深呼吸、红色或深棕色尿液、红色皮肤病变，通常有一个紫色的中心、红色、刺激的眼睛、躁动、流鼻涕、慢速语音、喉咙痛、嘴唇或口腔上的疮、溃疡或白斑、脖子僵硬、胃痉挛或疼痛、出汗、腺体肿胀、睡眠困难、令人不快的呼吸气味、异常出血或瘀伤、不寻常的减肥。

药物的正确使用十分重要，而正确使用药物信息提供是很关键的。我们要按照医生的指示来服用药物，不要随意增加剂量或频率，也不要服用比医生规定的时间更长。否则，这样做可能增加药物的副作用。对于这种药物，我们应该在空腹时服用，可以选择饭前1小时或饭后2小时，并用一杯水服用。定期服用这种药是非常重要的。如果这种药物让我们的胃不舒服，我们可以选择在饮食时一起服用。也可以尝试一些抗酸剂来帮助缓解不适感。但是在服用利福平、异烟肼和吡嗪酰胺组合剂的1小时内，不要服用含铝抗酸剂（比如maalox®，mylanta®）。因为它们可能会影响药物的正常作用。

为了帮助完全清除肺结核感染，即使在几周后开始感觉好了，我们仍然要坚持全程服用该药物。这一点非常重要，千万不要错过任何剂量。我们的医生可能也会让我们每天服用吡哆醇（比如rifampin, isoniazid and pyrazinamide），以帮助预防或减轻异烟肼的一些副作用。如果需要的话，每天按时服用吡哆醇和这种药物是非常重要的。同样，不要错过任何剂量。如果我们正在接受伊曲康唑的治疗，请在治疗前2周和治疗期间不要使用利福平、异烟肼和吡嗪酰胺组合剂。

药物的剂量会因不同患者而异。我们要按照医生的指示或标签上的指导来服用药物。以下是该药物的平均剂量。如果我们的剂量有所不同，不要自行改变，除非医生告诉我们这样做。对于口服片剂：治疗肺结核：体重大于55公斤（121磅）的成年人和儿童15岁及以上 - 每天6片。体重在45至54公斤（99至119磅）之间的成年人和儿童15岁及以上 - 每天5片。体重在44公斤以下（97磅）的成年人和儿童15岁及以上 - 每天4片。15岁以下的儿童 - 使用和剂量必须由医生确定。

如果我们错过了一次剂量，应尽快补药。但如果已经接近下一个剂量时间，那么就跳过错过的剂量，按照正常的给药时间表服药。不要服用双倍的剂量。如果不按规定的时间表服用利福平、异烟肼和吡嗪酰胺组合剂，可能会增加副作用的发生频率，并且可能会比平时更加严重。如果对此有任何疑问，应该咨询医生。

为了安全保存药物，我们需要将其放在密封的容器中，避免热、潮湿和阳光直射。同时要远离儿童。不要保留过期的药物或不再需要的药物。询问医务人员如何处置我们不需要的药物。利福平、异烟肼和吡嗪酰胺是一种联合口服药物用于治疗结核病感染。它属于抗生素类药物，可以杀死或防止细菌生长。但是，它不适用于感冒、流感或其他病毒感染。必须根据医生的处方使用该药物。

在决定使用利福平、异烟肼和吡嗪酰胺之前，需要权衡服用药物的风险和好处。这是你和医生共同决定的事情。在考虑使用该药物时应该考虑以下因素：过敏症：如果对该药物或任何其他药物有过敏反应，请告诉医生。如果有其他类型的过敏，如对食物、染料、防腐剂或动物过敏，请告诉医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。儿童：尚未对15岁以下儿童使用利福平、异烟肼和吡嗪酰胺的安全性和有效性进行适当的研究。老年人：迄今为止的研究尚未证明利福平、异烟肼和吡嗪酰胺在老年人中的有效性受到老年人特有问题的限制。母乳喂养：目前没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用该药物对婴儿的风险。在母乳喂养期间使用该药物前，应权衡潜在的益处和风险。药物相互作用：尽管某些药物不应该与该药物一起使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以使用两种不同的药物。在这些情况下，医生可能会改变剂量或采取其他预防措施。当您服用该药物时，特别重要的是让您的医疗保健专业人员知道您是否正在使用任何列在上文的药物。需要注意的是，以上列举的相互作用只是一些潜在的相互作用，并不包含所有可能的情况。最好还是在使用任何其他药物之前咨询医生或药师的建议。

定期就诊是非常重要的，因为您的医生可以检查您的进展情况。及时进行检查可以帮助医生了解您的病情，并及时调整治疗方案。如果您有任何疑问或者症状在2至3周内没有改善，或者有加重的情况，请务必立即咨询您的医生。针对糖尿病患者，有一点需要特别注意。使用某些药物可能会导致尿液酮测试的错误结果。因此，在改变饮食或调整糖尿病药物剂量之前，请务必咨询您的医生。他们会为您提供适当的建议和指导，避免对测试结果的影响。

吡嗪酰胺是一种抗结核药，主要用于结核病的治疗，特别是与其他抗结核药联合使用。吡嗪酰胺的用途包括治疗活动性结核病、潜伏性结核感染等。吡嗪酰胺的剂量和给药方式根据患者体重和具体情况确定。吡嗪酰胺通过口服给药，每日或间歇性给药。吡嗪酰胺只能与其他有效的抗结核药一起使用。剂量和管理方面，吡嗪酰胺应始终作为药物敏感患者治疗方案的一部分。对于已知或怀疑的耐药性患者，应采用个体化的治疗方案。伴随HIV感染的患者可能需要更长时间的治疗，治疗此类患者的医生应密切关注CDC对这组患者的任何修订建议。常用剂量为每次口服15至30毫克/千克，一天一次，每天不应超过三克。也可选择每周两次给药方案，剂量为每次50至75毫克/千克，基于瘦体重。对于门诊治疗方案的促进研究中，每周两次给予超过3克的吡嗪酰胺剂量，但未发现增加不良反应的情况。