恩曲他滨和富马酸替诺福韦酯的临床应用与管理

恩曲他滨（FTC）和富马酸替诺福韦酯（TDF）是用于治疗HIV感染的固定剂量组合药物。FTC是一种HIV核苷逆转录酶抑制剂（NRTI），而TDF则属于HIV核苷酸逆转录酶抑制剂（NtRTI）。这两种药物通常联合使用，与其他抗逆转录病毒药物一起构成综合治疗方案，以增强疗效并减少耐药性的发生。

FTC/TDF适用于体重大于或等于17公斤的成人和儿科患者的HIV-1感染治疗，尤其是在初始治疗阶段。专家推荐其作为与整合酶链转移抑制剂（INSTI）、非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）或蛋白酶抑制剂（PI）联合使用的双重NRTI选择。此外，FTC/TDF也适合用于12岁及以上青少年的HIV感染治疗，尤其是对于先前接受过治疗的患者，根据耐药性测试结果，它仍然是一个有效的选择。

对于HIV合并乙型肝炎病毒感染的患者，FTC/TDF因其对HIV和HBV都有活性而成为首选的双重NRTI组合。然而，对于那些希望通过PrEP来预防HIV-1感染的高危成人和青少年而言，FTC/TDF的使用需要特别谨慎。在使用前必须进行HIV-1筛查，以确保感染状态为阴性，并且在使用期间需每3个月复查一次HIV-1感染状况。同时，应密切监测肝功能，以防乙型肝炎急性加重。此外，还需关注免疫重建综合征等潜在副作用。

总体而言，FTC/TDF作为治疗或预防HIV-1感染的重要手段，在临床上显示出良好的效果，但仍需严格遵循医嘱和监测指导，以确保患者的安全和健康。

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