阿托伐他汀钙片：降低心血管疾病风险和调节血脂的高效药物

2024-11-16

阿托伐他汀钙片是一种口服药物，于1996年获得美国批准，属于HMG-CoA还原酶抑制剂。它主要用作饮食辅助疗法，可显著降低多种心血管疾病风险，包括心肌梗死、中风、血运重建手术和心绞痛等。此外，它还用于降低无冠心病但具有多种危险因素的成年2型糖尿病患者的心肌梗死和卒中风险。

对于冠心病患者，阿托伐他汀钙片能够减少非致命性心肌梗死、致命性和非致命性卒中、血运重建手术、心力衰竭住院和心绞痛的风险。它还能降低成人原发性高脂血症（杂合子家族和非家族性）和混合性血脂异常患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯水平，并提高高密度脂蛋白胆固醇水平。对于高甘油三酯血症和原发性异常β脂蛋白血症成年患者，阿托伐他汀钙片也能降低甘油三酯水平。此外，对于纯合子家族性高胆固醇血症（HOFH）患者，它可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。

对于10岁至17岁的儿科患者，特别是杂合子家族性高胆固醇血症（HEFH）患者，阿托伐他汀钙片可用于降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平，主要应用在饮食治疗失败后。不过，阿托伐他汀钙片不适用于Fredrickson I型和V型血脂异常的患者。

阿托伐他汀钙片的推荐剂量范围为10毫克至80毫克，每日一次。建议起始剂量为10毫克或20毫克，每日一次。对于需要显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平（超过45%）的患者，可以每日一次40毫克剂量。对于10岁至17岁的HEFH儿童患者，起始剂量为10毫克，每日一次，剂量范围为10至20毫克/天。

需要注意的是，阿托伐他汀钙片不适用于活动性肝病患者，对该药物的任何成分过敏者，以及怀孕和哺乳期妇女。此外，使用阿托伐他汀钙片需注意肌病和横纹肌溶解的风险，尤其是在同时使用较高剂量的环孢素和强CYP3A4抑制剂，如克拉霉素、伊曲康唑、HIV或HCV蛋白酶抑制剂时。因此，在使用此药物之前，患者需告知医生是否正在服用上述药物。总之，阿托伐他汀钙片是一种高效药物，但在使用时必须严格遵循医生的指导和处方。