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心脏保护药物对乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗心脏毒性的影响

乳腺癌药物曲妥珠单抗（Herceptin）是一种常用的靶向癌症疗法，用于治疗HER2阳性乳腺癌。然而，该药物的主要副作用之一是心脏损伤，这可能会迫使患者停止治疗。为了减轻这种副作用，研究人员尝试了多种方法，包括同时服用心脏药物。在一项发表于euroecho-imaging 2018.1的研究中，研究人员发现，乳腺癌药物曲妥珠单抗可能导致心脏损伤，而同时服用心脏药物卡维地洛则可以降低这种风险。这项研究纳入了71例非转移性HER2阳性乳腺癌患者，他们被随机分配接受曲妥珠单抗联合或不联合卡维地洛治疗。结果显示，与单独服用曲妥珠单抗的患者相比，服用卡维地洛和曲妥珠单抗的患者在三个月时可以更好地保持左心室的收缩和舒张功能。主要作者Maryam Moshkani Farahani博士解释说：“我们用来评估左心室功能的措施——即整体纵向应变和应变率——比左心室射血分数更敏感”。此外，Farahani博士指出，卡维地洛可能会引起一些副作用，如头晕、嗜睡、昏厥、情绪变化、呼吸急促和腹泻，因此患者应咨询医生。

另一项发表于美国心脏病学会第67届年度科学会议的研究中，研究者们发现，当乳腺癌患者服用曲妥珠单抗的同时，服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）如赖诺普利或β受体阻滞剂如卡维地洛，并不能预防心脏功能的下降。然而，对于那些同时接受基于蒽环类药物的化疗的患者，这些心脏药物可以有效降低心脏损害的发生率。这项前瞻性、随机对照试验在北美超过165个中心招募了468名患者，这些患者被诊断患有乳腺癌，并且曲妥珠单抗在临床上适用。所有研究参与者均具有通过射血分数测量的正常心脏功能，并且由于其他医学原因尚未服用ACE抑制剂或β受体阻滞剂。结果显示，在预防曲妥珠单抗引起的心脏毒性或预防治疗相关中断方面，赖诺普利和卡维地洛与安慰剂均无统计学差异。然而，在接受蒽环类药物治疗的患者中，这些心脏药物可有效保持左心室射血分数——心脏泵血能力。卡维地洛和赖诺普利使心功能下降减少一半，这是统计学上的显著差异（与安慰剂相比，比值比分别为0.49和0.53）。

总的来说，这些研究为乳腺癌患者提供了一种新的保护心脏的方法，有助于减轻曲妥珠单抗治疗带来的副作用。然而，研究者们指出，这并不意味着所有接受曲妥珠单抗治疗的女性都应该同时服用ACE抑制剂或β受体阻滞剂。未来的研究需要进一步确定这种保护作用是否适用于所有接受曲妥珠单抗治疗的女性，以及这种保护作用是否会随着时间的推移而增强或减弱。同时，医生们需要仔细评估每个患者的具体情况，以确定是否应该给予这种保护性治疗。

名 称：
Herceptin
全部名称：
trastuzumab、曲妥珠单抗
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