注射用阿奇霉素（Zithromax）治疗特定感染的指南

2024-11-16

注射用阿奇霉素（Zithromax）是一种含有活性成分阿奇霉素的药物，阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药物，用于静脉注射。阿奇霉素的化学名称为(2R, 3S, 4R, 5R, 8R, 10R, 11R, 12S, 13S, 14R)-13-[(2, 6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-α-L-核糖己吡喃糖基)氧基]-2-乙基-3, 4, 10-三羟基-β-偶氮十六-3-甲基。其分子式为C38H72N2O12，分子量为749.00。注射用阿奇霉素由阿奇霉素二水合物以及柠檬酸和氢氧化钠等非活性成分组成，以冻干形式提供在10毫升小瓶中，相当于500毫克阿奇霉素用于静脉给药。重构后可得约5毫升注射用阿奇霉素，每毫升含有相当于100毫克阿奇霉素的阿奇霉素二水合物。

阿奇霉素是一种氮杂内酯类大环内酯类抗菌药物，与红霉素相比，其化学结构有所不同，主要在于甲基取代的氮原子被掺入了内酯环。阿奇霉素是白色结晶粉末，为二水合物。

注射用阿奇霉素适用于治疗特定敏感菌株感染的患者。它可以用于治疗社区获得性肺炎，例如由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或需要初始静脉治疗的肺炎链球菌引起的肺炎。此外，它还可用于治疗盆腔炎性疾病，例如由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌或人型支原体引起的疾病，且需要初始静脉治疗。如果怀疑厌氧菌感染，应该与具有厌氧活性的抗菌剂联合使用。

为了降低耐药细菌的发展并保持阿奇霉素及其他抗菌药物的有效性，只有在已确认或强烈怀疑由易感细菌引起的感染时，才应使用阿奇霉素来治疗。在选择或修改抗菌治疗时，应考虑培养和药敏信息的结果。在缺乏此类数据的情况下，可以考虑当地的流行病学和易感性模式，以经验选择治疗方法。

对于社区获得性肺炎的成人患者，推荐剂量为每天一次的静脉注射500毫克阿奇霉素，至少持续两天。静脉治疗后应口服阿奇霉素，单次每日剂量为500毫克，以两片250毫克片剂的形式给药，以完成7至10天的疗程。改用口服治疗的时机应根据医生的判断并根据临床反应进行。

对于盆腔炎性疾病的成人患者，推荐剂量为每天一次的静脉注射500毫克阿奇霉素，至少持续一天或两天。静脉治疗后应口服阿奇霉素，单次每日剂量为250毫克，以完成7天的疗程。改用口服治疗的时机应根据医生的判断并根据临床反应进行。