依那普利拉注射液：适应症、剂量及注意事项

2024-11-16

依那普利拉注射液是一种用于静脉内给药的无菌水溶液，含有血管紧张素转换酶抑制剂依那普利拉（Enalaprilat）。依那普利拉的化学名称为1-[n-[(S)-1-羧基-3-苯基丙基]-L-丙氨酰]-L-脯氨酸二水合物，分子式为C18H24N2O5·2H2O，分子量为384.43。它是一种白色至灰白色的结晶粉末，微溶于甲醇和水。每毫升依那普利拉注射液含有1.25毫克依那普利拉（无水当量），并添加了氯化钠调节张力，氢氧化钠调节酸碱度，注射用水，并添加了9毫克苯甲醇作为防腐剂。依那普利拉注射液主要用于治疗高血压，特别是妊娠期高血压。然而，妊娠中期和晚期使用该药物可能会对胎儿造成伤害甚至死亡。因此，一旦确认怀孕，应立即停止使用依那普利拉注射液。此外，依那普利拉注射液可与另一种抗高血压药物呋塞米合用，以增强降压效果。依那普利拉的前体药物依那普利在治疗高血压时，除了偶尔出现低血压的情况外，没有明显的副作用。

使用依那普利拉注射液时需要注意几个事实。首先，另一种血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可能引起粒细胞缺乏症，尤其是在肾功能损害或胶原血管疾病的患者中。目前的数据还不足以证明依那普利拉注射液不存在类似风险。其次，对于黑人患者，临床试验发现ACE抑制剂对血压的影响较小，且黑人患者更容易出现血管性水肿。

依那普利拉注射液仅用于静脉给药。治疗高血压时，建议每6小时静脉注射1.25毫克，每次注射时间在5分钟内。临床反应通常在15分钟内出现。第一次给药后的峰值效应可能在4小时内达到，而第二次及后续剂量的峰值效应可能会超过第一剂量的峰值效应。

总之，依那普利拉注射液是一种有效的治疗妊娠期高血压的药物，但在妊娠中期和晚期使用时需谨慎，以避免对胎儿造成伤害。在使用该药物时，应注意与其他抗高血压药物的联合使用、潜在风险以及正确的给药剂量和使用方法。