磷酸卡维地洛缓释胶囊：适应症、剂量与注意事项
磷酸卡维地洛缓释胶囊是一种α-/β-肾上腺素能阻滞剂，用于治疗多种心血管疾病，包括高血压、慢性心力衰竭、心肌梗死后左心室功能障碍等。本文将详细介绍其适应症、正确的使用剂量、剂量形式和强度、禁忌症、警告和注意事项、不良反应及药物相互作用。
**一、适应症和用法**
磷酸卡维地洛缓释胶囊适用于以下疾病：
1. 高血压：初始剂量为20毫克，每日一次，可根据需要逐渐增加至40毫克或80毫克，每日一次。
2. 慢性心力衰竭：开始剂量为10毫克，每日一次，然后逐渐增加到20毫克、40毫克和80毫克，每日一次。
3. 心肌梗塞后的左心室功能障碍：开始剂量为20毫克，每日一次，然后每隔3至10天逐渐增加到40毫克和80毫克。
4. 对于年龄大于65岁的老年患者，在从较高剂量的立即释放卡维地洛转换为磷酸卡维地洛缓释胶囊时，应考虑较低的起始剂量以降低低血压和晕厥的风险。
**二、剂量形式和强度**
磷酸卡维地洛缓释胶囊分为10毫克、20毫克、40毫克和80毫克四种剂量。
**三、禁忌症**
磷酸卡维地洛缓释胶囊具有以下禁忌症：
1. 支气管哮喘或相关支气管痉挛。
2. 二度或三度房室传导阻滞。
3. 病窦综合征。
4. 严重心动过缓（除非已植入永久起搏器）。
5. 心源性休克或失代偿性心力衰竭患者需要使用iv正性肌力治疗。
6. 严重肝损害。
7. 严重过敏反应史，如史蒂文斯-约翰逊综合征、过敏反应和血管性水肿。
**四、警告和注意事项**
1. 不要突然停药，以免引起冠状动脉疾病的急性加重。
2. 治疗期间可能出现心动过缓、低血压和心力衰竭或液体潴留恶化，可根据需要调整剂量。
3. 对于非过敏性支气管痉挛（如慢性支气管炎和肺气肿），应避免使用β受体阻滞剂。如确有必要，应以最低有效剂量使用。
4. 糖尿病患者应监测血糖，因为β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状或加重高血糖。
**五、不良反应**
磷酸卡维地洛缓释胶囊的安全性与速释卡维地洛相似，常见的不良事件为头晕。
**六、药物相互作用**
1. 与CYP P450 2D6酶抑制剂合用可能增加卡维地洛水平。
2. 与利福平合用可能降低卡维地洛水平。
3. 与降压药（如利血平、MAO抑制剂、可乐定）合用可能增加低血压和/或严重心动过缓的风险。
4. 与环孢素或地高辛合用可能增加卡维地洛水平。
5. 与洋地黄苷和β受体阻滞剂合用可能减慢房室传导并降低心率，增加心动过缓的风险。
6. 与胺碘酮合用可能增加卡维地洛水平，进而导致心率或心脏传导进一步减慢。
总之，磷酸卡维地洛缓释胶囊是一种安全有效的治疗高血压、慢性心力衰竭、心肌梗死后左心室功能障碍的药物，但在使用过程中需要遵循正确的剂量和注意事项。在使用过程中如有任何问题，请及时咨询医生或药师。
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