孟鲁司特在哮喘和糖尿病视网膜病变中的应用与风险

2024-11-16

孟鲁司特是一种平喘药和白三烯调节剂，用于预防和长期治疗哮喘。研究表明，当晚上服用时，孟鲁司特对哮喘的疗效显著。然而，在为哮喘患者开具药物前，需考虑其神经精神作用的风险。在轻度持续性哮喘患者中，低剂量口服吸入糖皮质激素是首选长期控制药物，而孟鲁司特等替代药物的效果较吸入型皮质类固醇差。在中度持续性哮喘患者中，低剂量吸入皮质类固醇或中等剂量吸入皮质类固醇与长效吸入β2激动剂联合使用被推荐，但需权衡长效吸入β2受体激动剂的益处，以防止严重哮喘加重和哮喘相关死亡风险增加。对于中度持续性哮喘患者，可以添加一些白三烯调节剂（如孟鲁司特、扎鲁司特）到低剂量吸入皮质类固醇中，但效果较差。在严重持续性哮喘患者中，中至高剂量吸入皮质类固醇与长效吸入β2激动剂的联合治疗是首选。对于4岁以下的婴儿和儿童，中剂量或高剂量吸入皮质类固醇与长效吸入β2受体激动剂或孟鲁司特的联合治疗是唯一首选治疗方法。对于不能或不愿使用吸入皮质类固醇的患者，孟鲁司特可作为维持治疗的替代选项。孟鲁司特不适用于缓解急性支气管痉挛，但在急性哮喘发作期间可以继续使用。此外，孟鲁司特也可用于预防运动诱发的支气管痉挛，但同样需要评估其治疗的益处和风险。尽管孟鲁司特不推荐用于缓解急性支气管痉挛，但在急性哮喘发作期间仍可继续服用。长期服用孟鲁司特时，定期检查非常重要，以确保药物效果并监测不良影响。如果出现异常行为或自杀倾向，应立即通知医生。

最近的研究表明，孟鲁司特在糖尿病视网膜病变的早期阶段也有潜在的治疗作用。在1型糖尿病小鼠模型中，孟鲁司特能够抑制炎症分子信号传导，从而减少早期糖尿病视网膜病变中的小血管和神经损伤。这项研究为糖尿病视网膜病变的早期干预提供了新的希望，并为糖尿病患者提供了潜在的安全有效的治疗选择。然而，未来的研究仍需进一步探讨，以确定最佳的治疗剂量和方法。