托珠单抗治疗中的潜在风险与管理

托珠单抗是一种广泛用于治疗特定疾病的药物，然而它也可能引发一系列副作用，包括严重感染、胃肠道穿孔、肝损伤、中性粒细胞减少和过敏反应等。这些副作用不仅影响患者的治疗效果，还可能威胁生命安全。因此，在使用托珠单抗治疗期间，医生和患者需密切关注并采取适当措施。

**严重感染**

如果患者发生严重感染、机会性感染或败血症，应立即停用托珠单抗。对于使用托珠单抗治疗期间发生新感染的患者，应及时进行全面诊断检查，并对免疫功能低下的患者进行适当抗菌治疗。托珠单抗的使用者更容易受到多种感染的影响，包括细菌、分枝杆菌、侵入性真菌、病毒、原生动物或其他机会病原体。

**胃肠道穿孔**

托珠单抗治疗过程中，部分患者出现胃肠道穿孔的情况，特别是接受该药物治疗的憩室炎并发症患者。对于可能存在胃肠道穿孔风险的患者，应谨慎使用托珠单抗。同时，出现新的腹部症状时，应迅速评估，以尽早发现胃肠道穿孔。

**肝损伤**

托珠单抗可能导致肝损伤，表现为疲劳、厌食、右上腹不适、尿色加深或黄疸等症状。一旦检测到肝功能异常，如ALT水平超过正常上限三倍或血清总胆红素超过正常上限两倍，应立即停止托珠单抗治疗，并进一步调查原因。只有在肝功能恢复正常且找到其他解释的情况下，方可重新开始使用托珠单抗。

**中性粒细胞减少**

中性粒细胞计数低于2000/mm³的患者不宜使用托珠单抗。对于中性粒细胞计数低于500/mm³的患者，禁忌使用。治疗开始后的4至8周及之后每三个月，应对中性粒细胞进行监测。

**过敏反应**

托珠单抗治疗过程中可能发生过敏反应。静脉给药时，须在具备适当医疗支持条件下进行，以控制过敏反应。皮下注射时，若患者出现任何超敏反应症状，应立即就医。一旦发生过敏反应或其他超敏反应，必须立即停止使用托珠单抗，并永久停用。对已知对托珠单抗过敏的患者，禁止使用该药物。

**其他不良反应**

托珠单抗常见的不良反应包括高血压、头痛、头晕、上呼吸道感染、鼻咽炎、支气管炎、上腹部疼痛、ALT升高、口腔溃疡、皮疹等。严重不良反应包括血脂异常、脱髓鞘疾病、胃肠道穿孔、肝酶升高、活动性肝病和肝功能不全、药物性肝损伤、肝炎、肝功能衰竭、黄疸、胰腺炎、中性粒细胞减少、血小板减少症、严重感染、免疫抑制、过敏反应、史蒂文斯-约翰逊综合症等。

综上所述，尽管托珠单抗在治疗某些疾病方面表现出显著疗效，但其潜在的副作用不容忽视。在使用过程中，医生和患者应密切合作，通过定期检查和及时处理，最大限度地降低这些风险。

• 托珠单抗：多领域治疗的新型药物  2024-11-16

• 托珠单抗（自动注射器）：适应症、用药指南与注意事项  2024-11-15

• 药物托珠单抗对中度Covid19住院患者无效新研究质疑早期发现  2024-11-15

• 罗氏托珠单抗供应短缺，医疗保健专业人士需调整治疗方案  2024-11-14

• 托珠单抗不能缓解中度Covid-19住院患者的症状或预防死亡  2024-11-12

• 关节炎用药托珠单抗未显著改善严重COVID-19肺炎患者的预后  2024-11-12

• 托珠单抗处方信息  2024-11-12

• 托珠单抗(静脉注射)  2024-11-12

• 托珠单抗——一种免疫抑制剂  2024-11-12

• 美国FDA紧急批准托珠单抗（Tocilizumab/托珠单抗）用于治疗重症新冠肺炎  2024-11-12