恩替卡韦片剂：用于治疗乙型肝炎病毒感染的药物指南

2024-11-16

恩替卡韦片剂是一种治疗乙型肝炎病毒感染的药物，属于核苷类似物逆转录酶抑制剂，适用于年满2岁的成人和儿童。这种药物主要用于治疗活跃病毒复制和血清转氨酶持续升高的患者。恩替卡韦片剂在2005年获得了美国批准。

药物的剂量选择基于患者的年龄、体重以及肝功能和肾功能是否受损。通常情况下，对于初治代偿性肝病的成人患者，建议每日使用0.5毫克的剂量。对于初治和拉米夫定（另一种药物）治疗的儿科患者，剂量则根据体重调整。对于难治性或已知耐药性的患者，建议每日使用1毫克的剂量。对于失代偿性肝病的成人患者，建议每日使用1毫克的剂量。如果患者的肾功能受损，特别是肌酐清除率低于50毫升/分钟，应调整剂量。此外，恩替卡韦片剂应在空腹时服用。

使用恩替卡韦片剂可能会出现一些不良反应，如头痛、疲劳、头晕和恶心。在成人中，最常见的不良反应包括头痛、疲劳、头晕和恶心。在儿科患者中观察到的不良反应与成人中观察到的不良反应一致。如果出现怀疑为乳酸性酸中毒和严重肝肿大伴脂肪变性的症状，应立即停止治疗。此外，对于已停止抗乙肝治疗的患者，应密切监测肝功能，因为严重急性加重的风险存在。

对于合并感染HIV的患者，在没有同时接受HAART的情况下，不推荐使用恩替卡韦片剂。此外，使用核苷类似物抑制剂可能会导致乳酸性酸中毒和严重的脂肪变性肝肿大，甚至导致死亡。因此，如果怀疑出现这些症状，应立即停止治疗。

总之，使用恩替卡韦片剂治疗乙型肝炎患者时，应遵循医生的指示并密切监测患者的反应和不良反应。孕妇在使用恩替卡韦片剂时需要谨慎，母乳喂养的妇女在用药期间应停止哺乳。肾功能不全的患者需要调整剂量。此外，停药后需要密切监测肝功能至少几个月，以防乙型肝炎严重急性加重。