Fulvestrant 使用指南及其药物相互作用和注意事项

2024-11-16

Fulvestrant（氟维司群）是一种用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的绝经后妇女的晚期乳腺癌的药物。它通过抑制雌激素受体来发挥作用。在使用 Fulvestrant 时，需要注意多种药物相互作用和潜在风险。

**药物相互作用**

在使用 Fulvestrant 时，需要告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、补充剂和草药产品。与 Fulvestrant 可能发生相互作用的药物包括口服抗凝药物（如华法林）、增加血中氨苯蝶呤水平的药物（如抗癌化疗药物）、CYP3A4 酶诱导剂（如利巴韦林）和 CYP3A4 酶抑制剂（如酮康唑）。此外，其他影响药物代谢的药物，如某些抗癌药物或抗逆转录病毒药物，也可能影响 Fulvestrant 的疗效或安全性。

**警告和注意事项**

在使用 Fulvestrant 之前，需要告知医生过敏史、妊娠或哺乳期状态、骨折或骨骼问题、肝功能损害、出血问题及其他疾病。Fulvestrant 可能增加出血风险，因此对于有出血倾向或正在使用抗凝药物的患者需要特别注意。此外，Fulvestrant 可能影响肝功能，应定期进行相关检查。孕妇和哺乳期妇女应避免使用 Fulvestrant。

**剂量和管理**

Fulvestrant 的推荐剂量为每月一次，每次注射 500 mg，注射方法为缓慢肌肉注射到臀部区域。对于中度肝功能损害的患者，建议使用 250 mg 的剂量，并在第 1 天、第 15 天、第 29 天以及此后每月一次进行注射。在联合治疗中，Fulvestrant 可与 palbociclib、abemaciclib 或 ribociclib 联合使用，具体的联合用药方案需遵循医生的指导。

**不良反应**

接受 Fulvestrant 治疗的患者可能会出现一些常见的不良反应，如注射部位疼痛、恶心、骨痛、关节痛、头痛、背痛、疲劳、四肢疼痛、潮热、呕吐、厌食、虚弱、肌肉骨骼疼痛、咳嗽、呼吸困难和便秘。

总之，在使用 Fulvestrant 时，应密切关注药物相互作用和相关警告事项，并与医生保持沟通。在决定使用 Fulvestrant 之前，应充分了解其潜在的风险和益处。