布洛芬：非甾体类抗炎药的临床应用与注意事项

2024-11-16

布洛芬（Ibuprofen）是一种非甾体类抗炎药（NSAID），用于缓解疼痛和解热作用。它的化学结构为（±）-2-（对-异丁基苯基）丙酸，是一种白色粉末，熔点为74-77°C，微溶于水，易溶于有机溶剂如乙醇和丙酮。布洛芬片剂可供口服，有400毫克、600毫克和800毫克的剂量可供选择。除了活性成分布洛芬外，其他成分包括巴西棕榈蜡、胶体二氧化硅、交联羧甲基纤维素钠、羟丙甲纤维素、硬脂酸镁、微晶纤维素、聚葡萄糖、聚乙二醇、聚山梨醇酯和二氧化钛等。布洛芬的具体作用机制还不完全清楚，但可能与抑制前列腺素合成酶有关。临床研究表明，在治疗类风湿关节炎和骨关节炎患者时，布洛芬片剂能有效控制疼痛和炎症，与阿司匹林相比，具有更小的胃肠道副作用。然而，对于已有阿司匹林胃肠道副作用的患者，虽然他们对布洛芬可能有较好的耐受性，但仍需要密切监测其胃肠道溃疡和出血的体征和症状。尚不清楚布洛芬是否比阿司匹林更少引起消化性溃疡，但一项涉及885名类风湿性关节炎患者的研究显示，在一年的布洛芬治疗中，未报告有胃溃疡的患者，而阿司匹林组有13名患者报告出现溃疡（统计学显著p < 0.001）。胃镜研究显示，较高剂量的布洛芬可能增加胃部刺激的风险，但相对于阿司匹林，胃刺激的程度约为其一半。另外，使用标记有51Cr的红细胞进行的研究表明，每天2400毫克布洛芬片剂相关的粪便失血量未超过正常范围，显著低于阿司匹林治疗的患者。

布洛芬片剂适用于以下情况：对非处方类药物无效的轻度至中度疼痛缓解，如关节炎、痛经、头痛等；退烧。布洛芬片剂每次给药的推荐剂量如下：对于疼痛缓解，成人每次口服400-800毫克，每4-6小时重复一次，但不得超过每日3200毫克；对于退烧，成人每次口服200-400毫克，每4-6小时轮流使用，不得超过每日1200毫克。布洛芬片剂应该在饭后或者与食物一起服用，以减少不良胃肠反应的发生。同时，应该避免与含有酒精的饮料一起使用布洛芬，以减少胃肠道副作用的风险。

以下情况下禁止使用布洛芬片剂：对布洛芬或其他NSAIDs过敏的患者；阿司匹林哮喘或其他呼吸道过敏反应史的患者；严重肝功能障碍或肾功能障碍的患者；消化道出血、溃疡或穿孔的患者；心血管疾病或因升高血压而不合适使用NSAIDs的患者。在使用布洛芬片剂时，应注意以下警告事项：布洛芬可引起胃肠道出血、溃疡或穿孔，并可能导致严重并发症；长期或高剂量使用布洛芬可能增加心脏病发作和中风的风险；使用布洛芬可能导致肾功能损害，特别是在患有高血压、糖尿病或肾病的患者中；布洛芬可能对某些人群产生过敏反应，包括呼吸困难、皮疹、肿胀等。

在使用布洛芬片剂时，应注意以下事项：布洛芬与其他药物可能发生相互作用，因此在使用其他药物之前应咨询医师或药师；孕妇、哺乳期妇女和儿童不应使用布洛芬，除非在医生的指导下；若出现不良反应，如胃痛、呕吐、黑便等，应立即咨询医生。布洛芬的常见不良反应包括胃肠道反应，如胃痛、恶心、呕吐、消化不良等；中枢神经系统反应，如头痛、头晕、嗜睡等；过敏反应，包括皮疹、瘙痒、肿胀等；肾功能障碍，如尿量减少、血尿、肾功能损害等；血液系统反应，如贫血、血小板减少等。若服用布洛芬片剂过量，可能出现胃肠道反应加重，如严重的胃痛、呕吐、出血等；中枢神经系统毒性反应，如头晕、嗜睡、昏迷等；肾功能损害，如血尿、尿量减少等。若出现服用过量的情况，应立即就医或与急救中心联系。布洛芬片剂应储存在干燥的地方，避免阳光直射。药物应保持密封，并远离儿童触及。过期或不需要的药物应正确处理。请咨询当地的药物回收机构或医生，了解正确的处理方法。

布洛芬片剂是一种非甾体类抗炎药，用于缓解轻度至中度疼痛和降低体温。它具有良好的疗效，并在合适的剂量下具有较少的胃肠道副作用。然而，使用时应注意禁忌症、警告和注意事项，并按照医生或药剂师的建议正确使用和储存。