克拉霉素：成分、用途及安全使用指南

2024-11-16

克拉霉素是一种口服的大环内酯类抗微生物药物，自1991年获得美国FDA批准以来，被广泛应用于临床治疗。克拉霉素的活性成分为克拉霉素粉，外观为白色粉末，无特殊味道，通常以片剂或口服混悬液的形式提供。克拉霉素的常见产品型号为bulk ingredient item code (source) ndc: 73377-104，有1kg、0.5kg和1kg等多种包装规格，适用于不同的使用需求。克拉霉素由Ax Pharmaceutical Corp负责销售，该公司专门从事药品的制造和销售业务。

克拉霉素适用于治疗多种细菌感染，包括成人慢性支气管炎急性细菌性加重、急性上颌窦炎、社区获得性肺炎、咽炎/扁桃体炎、单纯性皮肤和皮肤结构感染、小儿急性中耳炎、播散性分枝杆菌感染的治疗和预防、成人幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡等。成人患者的常用剂量为每12小时服用250毫克或500毫克，持续7至14天。对于幽门螺杆菌感染的根除治疗，通常与兰索拉唑/阿莫西林、奥美拉唑/阿莫西林或奥美拉唑联合使用，每8或12小时服用500毫克，持续10至14天。

儿科患者的剂量为每12小时口服克拉霉素15毫克/千克，共服用10天。对于分枝杆菌感染的治疗，成人剂量为每12小时500毫克，儿科剂量为每12小时7.5毫克/千克，最高不超过500毫克。对于中度和严重肾功能损害患者，需要调整剂量。此外，克拉霉素与阿扎那韦或含利托那韦的方案合并使用时，也需要减少剂量。

克拉霉素的使用存在一定的禁忌症，如对克拉霉素或任何大环内酯类药物过敏、与西沙必利和匹莫齐特的使用、有克拉霉素的胆汁淤积性黄疸/肝功能障碍病史、在肾或肝损害中使用秋水仙碱、与洛美他滨、洛伐他汀和辛伐他汀的同时使用、对麦角生物碱（麦角胺或二氢麦角胺）过敏以及与鲁拉西酮的药物相互作用。使用过程中，需注意严重的急性超敏反应、qt间期延长、低钾血症/低镁血症、明显的心动过缓或服用ia或iii类抗心律失常药的患者避免使用克拉霉素。

克拉霉素片剂有250毫克和500毫克两种规格，而克拉霉素缓释片则为500毫克。需要注意的是，克拉霉素可能与秋水仙碱、某些降脂药、某些钙通道阻滞剂以及其他药物发生严重的不良反应。冠心病患者在结束克拉霉素治疗后一年或一年以上，存在全因死亡风险，因此需要格外注意。最后，克拉霉素可能导致c. difficile相关的腹泻，因此在使用过程中需要评估是否发生腹泻。