单硝酸异山梨酯：一种用于治疗心绞痛和血管疾病的血管扩张剂

2024-11-16

单硝酸异山梨酯（Isosorbide Mononitrate, ISMN）是一种有机硝酸盐类药物，作为硝酸异山梨酯的主要活性代谢物，其药理作用主要是通过松弛血管平滑肌来扩张外周动脉和静脉，从而减轻心脏负荷和血管阻力。ISMN具有广泛的临床应用，主要用于治疗冠状动脉疾病引起的心绞痛。

**药理作用**

ISMN通过扩张血管，减少静脉回流到心脏，从而降低心脏负荷和血压。静脉扩张有助于减少心脏负荷，降低左心室舒张末期压力和肺毛细血管楔压。小动脉扩张则可降低全身血管阻力、收缩压和平均动脉压。此外，ISMN还具有扩张冠状动脉的作用，有助于改善心肌供血。

**药代动力学**

ISMN在胃肠道迅速完全吸收，不会经历首过代谢，其绝对生物利用度接近100%。血浆浓度峰值通常在30至60分钟内达到。ISMN的半衰期较长，这使得它成为一种理想的缓释剂型药物，有助于维持血浆中的有效浓度。

**适应症**

ISMN主要用于预防冠状动脉疾病引起的心绞痛，适用于慢性稳定型心绞痛的长期管理。虽然口服ISMN的起效速度较慢，但该药物可用于中止急性心绞痛发作。

**剂量与给药**

ISMN的推荐起始剂量为30 mg或60 mg，每日一次。根据患者具体情况，剂量可能逐渐增加至120 mg或240 mg。ISMN缓释片应在早晨服用，不应咀嚼或压碎，应整片吞服。

**耐受性与给药时间表**

对于有机硝酸盐类药物，长期维持血浆浓度的策略并不适用。ISMN的耐受性可以通过调整给药时间表来避免，例如每日两次给药，每次相隔7小时，以确保体内有足够的无药间隔期。

**不良反应**

ISMN可能引起头痛、低血压、晕厥等不良反应。患者应遵循医生的建议，监测并及时报告任何不适症状。

**注意事项**

ISMN在使用过程中需要注意禁忌症和药物相互作用，避免与其他可能导致低血压的药物同时使用。此外，ISMN应储存在干燥、阴凉处，避免儿童接触。

**研究进展**

最近的一项研究显示，ISMN在中风和血管性痴呆的治疗中显示出一定的潜力，未来的研究将进一步验证其有效性。

总之，单硝酸异山梨酯是一种有效的血管扩张剂，适用于治疗多种心血管疾病。正确使用和遵循医生的建议，能够最大限度地发挥其疗效，同时减少不良反应。

全部名称：: isosorbide mononitrate、硝酸异山梨酯、Imdur, Monoket, ISMO、Imdur（单硝酸异山梨酯）、Monoket（单硝酸异山梨酯）、ISMN（单硝酸异山梨酯）注：ISMN是单硝酸异山梨酯的缩写。这三个药物通用成分相同，均为单硝酸异山梨酯，主要用于治疗心绞痛等心血管疾病。