阿奇霉素：适应症、剂量与注意事项

2024-11-16

阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药物，于1991年获得批准，用于治疗由易感细菌引起的轻度至中度感染。近年来，阿奇霉素的相关警告和注意事项有所增加，包括超敏反应、婴儿肥厚性幽门狭窄以及心血管死亡的风险。

阿奇霉素适用于多种感染病症，包括成人慢性支气管炎急性细菌性加重、成人急性细菌性鼻窦炎、成人简单的皮肤和皮肤结构感染、成人尿道炎和宫颈炎、男性生殖器溃疡病、小儿急性中耳炎、成人和儿科患者的社区获得性肺炎以及咽炎/扁桃体炎等。然而，对于肺炎患者来说，如果病情中度至重度或存在危险因素，不适合口服治疗时，不应使用阿奇霉素。此外，为了减少耐药细菌的发展，保持阿奇霉素和其他抗菌药物的有效性，只应将阿奇霉素用于治疗已经证实或强烈怀疑是由易感细菌引起的感染。

成人患者的推荐剂量根据不同的感染情况有所不同。例如，对于社区获得性肺炎（轻度）、咽炎/扁桃体炎（二线治疗）、皮肤/皮肤结构（无并发症），建议在第一天使用单剂量500毫克，随后在第2天至第5天每天一次250毫克。对于慢性支气管炎急性细菌恶化（轻度至中度），建议在第一天使用单剂量500毫克，随后在第2天至第5天每天一次250毫克或每天一次500毫克，持续3天。对于急性细菌性鼻窦炎，建议每天一次500毫克，持续3天。对于生殖器溃疡病（非淋菌性尿道炎和宫颈炎），建议单次1克剂量，而对于淋球菌性尿道炎和宫颈炎，建议单次2克剂量。

儿科患者的推荐剂量也根据感染情况有所不同。例如，对于急性中耳炎，建议使用30毫克/千克作为单剂量，或者每天一次10毫克/千克，持续3天，或者单剂量10毫克/千克，第1天，随后每天一次5毫克/千克。对于急性细菌性鼻窦炎，建议每天一次10毫克/千克，连续3天。对于社区获得性肺炎，建议在第1天使用单剂量10毫克/千克，随后在第2天至第5天每天一次5毫克/千克。对于咽炎/扁桃体炎，建议每天一次12毫克/千克，持续5天。

需要注意的是，阿奇霉素口服混悬液提供两种剂量形式和强度，即100毫克/5毫升和200毫克/5毫升。然而，已知对阿奇霉素、红霉素、任何大环内酯类或酮内酯类药物过敏的患者不应使用该药物。此外，阿奇霉素还可能引起严重的过敏反应和皮肤反应，肝毒性以及qt间期延长和尖端扭转等不良反应，应严格监测和处理。

总之，阿奇霉素是一种有效的抗菌药物，但在使用过程中应严格遵循医嘱，注意药物相互作用和不良反应，以确保安全和有效治疗。