吡格列酮和格列美脲片剂：适应症、使用指南和注意事项

2024-11-16

吡格列酮和格列美脲片剂是噻唑烷二酮和磺酰脲类药物的组合产品，用于改善2型糖尿病成人的血糖控制。然而，这种药物不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的情况。在开始使用吡格列酮和格列美脲片剂后，以及剂量增加后，需要仔细监测患者的心力衰竭体征和症状，例如过度体重增加、呼吸困难和/或水肿。如果出现心力衰竭，应立即停用或减少剂量，并根据目前的护理标准进行管理。症状性心力衰竭患者和纽约心脏协会（NYHA）III或IV级心力衰竭患者不推荐使用吡格列酮和格列美脲片剂。

吡格列酮和格列美脲片剂的起始剂量应根据患者当前的治疗方案进行个体化调整，并可根据有效性和耐受性进行剂量调整，但不要超过吡格列酮45毫克和格列美脲8毫克的最大推荐日剂量。吡格列酮和格列美脲片剂应每日一次随餐服用。在使用这种药物之前，需要进行肝脏检查。如果检查结果异常，在使用吡格列酮和格列美脲片剂时需要小心，并调查可能的原因并进行相应的治疗。对于没有肝病的患者，不建议在服用这种药物时监测肝脏功能。

吡格列酮和格列美脲片剂提供两种剂量形式：30毫克吡格列酮/2毫克格列美脲和30毫克吡格列酮/4毫克格列美脲。需要注意的是，吡格列酮和格列美脲可能引发液体潴留并可能加剧或导致充血性心力衰竭。由于与胰岛素联合使用以及在充血性心力衰竭中使用可能会增加风险，因此需要谨慎使用。特别是对于已建立NYHA III级或IV级心力衰竭患者、对吡格列酮、格列美脲或吡格列酮和格列美脲的任何其他成分过敏以及对磺酰胺衍生物过敏的患者禁用吡格列酮和格列美脲。

此外，如果对格列美脲、吡格列酮或磺胺类药物过敏，或者有以下情况之一，不应该使用这种药物：充血性心力衰竭或心脏病、液体潴留、膀胱癌、肝脏疾病、肾脏疾病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症、糖尿病引起的眼部问题以及心脏病发作或中风。该药物可能会增加患膀胱癌的风险，因此需要与医生讨论个人的风险。在怀孕期间，控制糖尿病非常重要，因为高血糖可能会对母亲和婴儿的健康带来并发症。在预产期之前可能需要短暂停止使用格列美脲和吡格列酮。女性在服用这种药物时更容易骨折，所以需要与医生讨论如何保持骨骼健康。吡格列酮可能会导致排卵和怀孕，即使是在绝经前或月经不规律的情况下，所以需要与医生讨论避孕的必要性。哺乳期妇女在使用这种药物时可能存在安全风险，需要向医生咨询。

使用格列美脲和吡格列酮可能会产生一些副作用，例如过敏反应（荨麻疹、呼吸困难、面部或喉咙肿胀）或严重皮肤反应（发烧、喉咙痛、眼睛灼热、皮肤疼痛、红色或紫色的起泡和脱皮等），如果出现这些迹象，请立即寻求紧急医疗帮助。其他可能的副作用包括尿液变红或粉红色、排尿疼痛或困难、视力变化、手臂或脚突然异常疼痛、肝脏问题（上腹痛、呕吐、疲劳、食欲不振、尿液变深色、黄疸等）以及心力衰竭症状（呼吸急促、腿或脚肿胀、体重增加等）。

总之，吡格列酮和格列美脲片剂是一种有效的口服糖尿病药物组合，可以帮助控制血糖水平。然而，在使用过程中需要注意相关的禁忌症、特殊人群使用和可能的副作用等问题。请在使用之前咨询医生以确保安全有效。