阿仑膦酸钠：治疗和预防骨质疏松症的重要药物

2024-11-16

阿仑膦酸钠是一种口服双膦酸盐药物，于1995年获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准，用于治疗和预防绝经后妇女的骨质疏松症。该药物也可用于增加骨质疏松症男性骨量的治疗，治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症及骨佩吉特病。阿仑膦酸钠通过抑制破骨细胞活性，减少骨质流失，从而提高骨量和减少骨折风险。

**化学特性**

阿仑膦酸钠是一种白色或几乎白色的结晶粉末，可溶于水，极微溶于甲醇，几乎不溶于二氯甲烷。其化学名为(4-氨基-1-羟基亚丁基)双膦酸单钠盐三水合物，分子式为C4H12NNaO7P2·3H2O，分子量为325.12。阿仑膦酸钠在临床使用中通常以泡腾片形式提供，每片含有91.37毫克的阿仑膦酸钠，相当于70毫克的游离阿仑膦酸。

**适应症**

对于绝经后妇女和男性骨质疏松症的治疗，建议每日服用10毫克或每周一次70毫克的片剂。预防绝经后妇女的骨质疏松症则建议每日服用5毫克或每周一次35毫克的片剂。对于糖皮质激素引起的骨质疏松症，建议每日服用5毫克的剂量；对于未接受雌激素替代治疗的绝经后妇女，建议每日服用10毫克的剂量。治疗骨佩吉特病的剂量为每日40毫克，持续六个月。

**剂量与管理**

在使用阿仑膦酸钠时，患者应在一天的第一次进食、饮料或药物之前至少30分钟，用6-8盎司的普通水吞服片剂，并且在服药后至少30分钟不要躺下。泡腾片剂应在4盎司的室温水中完全溶解后再服用。在服用阿仑膦酸钠后至少等待30分钟，才能进食或饮水。

**使用限制**

对于骨折风险低的患者，建议在使用3至5年后停药。此外，存在一些禁忌症，如食管异常（如狭窄或门失弛缓症）、无法保持站立或坐直至少30分钟、低钙血症等。使用阿仑膦酸钠可能出现的不良反应包括上消化道不良反应、低钙血症恶化、严重的骨、关节、肌肉疼痛、颌骨坏死和非典型股骨骨折等。

**注意事项**

在特定人群中使用阿仑膦酸钠时需特别注意。孕妇应在确认怀孕后停止使用阿仑膦酸钠。该药物不适用于儿科患者，并且肾功能不全患者（肌酐清除率低于35毫升/分钟）不推荐使用。患者在使用阿仑膦酸钠时，需按照医生的指导和说明书正确使用该药物，若出现新的或恶化的症状，应及时停药并咨询医生。