克拉霉素片剂：适应症、剂量、禁忌症及注意事项

2024-11-16

克拉霉素片剂是一种口服的大环内酯类抗微生物药物，于1991年首次获得批准。近期的重要变化包括对禁忌症和药物相互作用的更新。这些变化发生在2023年5月，以确保患者的安全和疗效。

**适应症**

克拉霉素片剂适用于由易感细菌引起的轻度至中度感染，包括成人慢性支气管炎的急性细菌加重、急性上颌窦炎、社区获得性肺炎、咽炎/扁桃体炎、无并发症的皮肤和皮肤结构感染、小儿急性中耳炎、治疗和预防播散性分枝杆菌感染以及成人幽门螺杆菌感染和十二指肠溃疡疾病。为了减少耐药菌的发展并保持克拉霉素片剂和其他抗菌药物的有效性，克拉霉素片剂应仅用于治疗或预防已证实或强烈怀疑由细菌引起的感染。

**剂量和使用方法**

成人剂量为每12小时250毫克或500毫克，持续7至14天。对于幽门螺杆菌感染的根除，剂量为每8或12小时500毫克，持续10至14天。儿科患者的剂量为每12小时15毫克/千克，持续10天。对于分枝杆菌感染，成人和儿科患者的剂量分别为每12小时500毫克和每12小时7.5毫克/千克（最高500毫克）。在中度肾功能损害或伴有阿扎那韦或利托那韦的方案下，剂量需要调整。

**禁忌症**

禁忌症包括对克拉霉素或任何大环内酯类药物的超敏反应、与西沙必利和匹莫齐特的联合使用、有克拉霉素引起的胆汁淤积性黄疸/肝功能障碍病史、肾或肝损害引起的秋水仙碱使用受限、与洛美他丁、洛伐他汀和辛伐他汀的联合使用、与麦角生物碱（麦角胺或二氢麦角胺）的联合使用以及与鲁拉西酮的联合使用。

**警告和注意事项**

在使用克拉霉素片剂时需注意严重急性超敏反应的可能性，如发生应立即停止使用。已知克拉霉素可引起qt间期延长，因此已知延长qt间期的患者、有心律失常风险、低钾血症/低镁血症、明显心动过缓或正在使用ia或iii类抗心律失常药物的患者应避免使用克拉霉素。若出现肝炎的迹象和症状，应停止使用以防肝毒性。另外，由于克拉霉素与秋水仙碱、某些降脂药、某些钙通道阻滞剂和其他药物的相互作用，可能会引发严重的不良反应。此外，对于冠心病患者，在治疗结束后一年或一年以上，应注意全因死亡风险。

综上所述，克拉霉素片剂是一种有效的抗微生物药物，适用于多种细菌感染，但在使用时需要注意剂量和管理，并遵循禁忌症和警告事项。