布地奈德胶囊（肠溶衣）：治疗轻度至中度活动性克罗恩病的综合指南

2024-11-16

布地奈德胶囊（肠溶衣）是一种口服糖皮质激素药物，适用于治疗涉及回肠和/或升结肠的轻度至中度活动性克罗恩病，并可维持该病的临床缓解长达3个月。这种药物主要通过减少炎症反应来改善症状。

**使用方法**

成人患者每日早晨需服用一次布地奈德胶囊，整粒吞服，不可咀嚼或压碎。对于无法吞咽完整胶囊的患者，可以将胶囊打开并将颗粒倒在一汤匙苹果酱上，然后在30分钟内混合并食用。在治疗期间避免食用葡萄柚汁。

**剂量和管理**

对于轻度至中度活动性克罗恩病，成人每日剂量为9毫克，持续8周，然后重复8周的治疗疗程。对于体重超过25公斤的8至17岁儿童，每日剂量为9毫克，持续8周，然后每天早上6毫克，持续2周。对于维持轻度至中度克罗恩病的临床缓解，成人每日剂量为6毫克，最长持续3个月。对于中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的成人，考虑将剂量减少至每日3毫克。

**注意事项**

使用布地奈德胶囊时，需要注意皮质功能亢进和肾上腺轴抑制的风险，特别是在儿童和肝功能不全患者中。此外，从其他全身性皮质类固醇转移的患者可能出现类固醇戒断症状，需要缓慢逐渐减少剂量。使用布地奈德胶囊可能增加感染的风险，包括严重和致命的水痘、麻疹等感染。应监测与皮质类固醇相关的其他不良作用，如高血压、糖尿病等。

**不良反应**

成人中最常见的不良反应包括头痛、呼吸道感染、恶心、背痛、消化不良等。如果出现可疑的不良反应，应及时与医药公司或食品药品监督管理局取得联系进行报告。

**药物相互作用**

应避免与细胞色素P450 3A4抑制剂（如酮康唑和葡萄柚汁）同时使用，以免增加全身皮质类固醇激素的效应。对于肝功能不全的患者，需要监测是否有亢进的体征和症状。

综上所述，布地奈德胶囊（肠溶衣）是一种有效的治疗轻度至中度活动性克罗恩病的药物，但需严格按照医嘱使用，并注意可能的不良反应和药物相互作用。