格列吡嗪-二甲双胍治疗2型糖尿病：注意事项与管理

2024-11-16

格列吡嗪和二甲双胍是常用的治疗2型糖尿病的药物，它们通过多种机制帮助控制血糖水平。格列吡嗪刺激胰腺释放胰岛素，引导身体储存血糖；二甲双胍则减缓小肠对糖分的吸收，阻止肝脏将储存糖分转化为血糖，并帮助身体更有效地利用胰岛素。然而，在使用过程中需要注意一些事项，以确保安全和疗效。首先，患者在刚开始服用这种药物的前几周，医生会希望定期就诊，以了解患者的进展情况。这对于监测药物的疗效和可能出现的副作用非常重要。在某些情况下，过量使用格列吡嗪和二甲双胍可能导致乳酸性酸中毒，这是一种严重的病症，症状会很快出现。通常，它会发生在同时存在与药物无关的健康问题，尤其是心脏病发作或肾衰竭等严重情况下。乳酸性酸中毒的症状包括腹部或胃部不适、食欲减退、腹泻、呼吸急促、呼吸浅、一般不适感、肌肉疼痛或痉挛以及异常嗜睡、疲劳或虚弱。如果出现这些症状，患者应立即寻求紧急医疗帮助。

除了乳酸性酸中毒，低血糖也是需要关注的问题。低血糖的症状包括焦虑、行为改变、视力模糊、冷汗、混乱、苍白的皮肤、思维困难、嗜睡、过度饥饿、心跳加快、持续头痛、恶心、紧张、噩梦、不安的睡眠、颤抖、口齿不清以及异常疲劳或虚弱。与格列吡嗪和二甲双胍一同使用可能导致低血糖。但是，如果患者延迟或错过一餐饭或零食、饮酒、增加运动量、因恶心或呕吐无法进食、服用某些药物或与其他糖尿病药物一起服用格列吡嗪和二甲双胍等情况下，也会发生低血糖。治疗低血糖的症状必须在患者失去意识前进行处理。每个人对低血糖症状的感受可能不同，因此了解自己通常的低血糖症状非常重要，以便及时处理。

为了更好地管理糖尿病并避免可能的并发症，患者还需要注意一些其他事项。首先是饮酒问题，饮酒可能导致严重的低血糖，因此应与医疗保健团队进行讨论。此外，除非经医生许可，患者不应同时服用其他药物。家庭中的其他成员也需要了解如何预防药物的副作用，并可以在出现副作用时提供帮助。对于糖尿病患者来说，他们可能需要特殊咨询，包括关于药物剂量的变化，这些变化可能是由于生活方式的改变，如运动和饮食改变所引起的。此外，对于怀孕期间的糖尿病患者，还可能需要避孕和怀孕咨询。

在旅行时，患者应随身携带最近的处方和病史，以备紧急情况之需，并考虑到时区的变化，尽量保持用餐时间与平时一致。在紧急情况下，患者可能需要寻求紧急帮助解决糖尿病引发的问题，因此患者需要为这些紧急情况做好准备。患者可以佩戴医疗识别（ID）手镯或颈链，并在钱包或钱包中携带一张身份证，上面写着他们患有糖尿病，并列出所有正在服用的药物。

最后，患者需要了解一些常见的相互作用药物。例如，口服避孕药、沙丁胺醇和其他β-受体激动剂、酮康唑和其他抗真菌药物、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂、利尿药等都可能影响格列吡嗪-二甲双胍的效果，增加副作用的风险。因此，在使用这些药物时，患者应告知医生或药剂师，以免发生不良的相互作用。

总之，格列吡嗪-二甲双胍是一种用于治疗2型糖尿病的联合药物。尽管它对许多患者非常有效，但它可能会导致一些副作用和相互作用的风险。因此，务必遵循医生的指示和警告，并及时报告任何不适或疑虑，以确保治疗的安全和有效性。