阿奇霉素片剂的适应症、剂量和使用注意事项
阿奇霉素片剂是一种口服药物，于1991年获得批准使用。最近的一个重大变化是关于心血管死亡的警告和注意事项，这一警告在2021年11月发布。阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药物，适用于轻度至中度感染，其感染原因是由易感细菌引起的。
**适应症和用法**
阿奇霉素片剂适用于多种感染类型，包括但不限于：
- **成人慢性支气管炎急性细菌性加重**
- **成人急性细菌性鼻窦炎**
- **成人简单的皮肤和皮肤结构感染**
- **成人尿道炎和宫颈炎**
- **男性生殖器溃疡病**
- **6个月及以上小儿患者的急性中耳炎**
- **6个月及以上成人和儿科患者的社区获得性肺炎**
- **2岁及以上成人和儿科患者的咽炎/扁桃体炎**
需要注意的是，对于中度至重度肺炎或存在危险因素的患者，不建议使用阿奇霉素片剂进行口服治疗。此外，为了避免耐药性的发展并保持阿奇霉素及其他抗菌药物的有效性，应仅用于已确定或强烈怀疑由易感细菌引起的感染。
**剂量和使用方法**
阿奇霉素片剂的剂量和使用方法根据感染类型和患者年龄有所不同。以下是成人和儿科患者的推荐剂量及治疗持续时间：
**成人患者**：
- **社区获得性肺炎（轻度至严重）、咽炎/扁桃体炎（二线治疗）和皮肤/皮肤结构感染（无并发症）**：第1天单剂量500mg，第2-5天每天一次250mg。
- **慢性支气管炎急性细菌恶化（轻度至中度）**：第1天单剂量500mg，第2-5天每天一次250mg或每天一次500mg，持续3天。
- **急性细菌性鼻窦炎**：连续3天每日一次500毫克。
- **生殖器溃疡病（下颌骨）非淋菌性尿道炎和宫颈炎**：单剂量1克。
- **淋球菌性尿道炎和宫颈炎**：单剂量2克。
**儿科患者**：
- **急性中耳炎（6个月及以上）**：单剂量30mg/kg或每天一次10mg/kg，共3天，或者单剂量10mg/kg，第1天，然后继续每天5mg/kg。
- **急性细菌性鼻窦炎（6个月及以上）**：每日一次10mg/kg，连续3天。
- **社区获得性肺炎（6个月及以上）**：第1天单剂量10mg/kg，第2-5天每天一次5mg/kg。
- **咽炎/扁桃体炎（2岁及以上）**：每日一次12mg/kg，持续5天。
**注意事项**
- **禁忌症**：已知对阿奇霉素、红霉素、任何大环内酯类或酮内酯类药物过敏的患者禁用。
- **不良反应**：严重过敏和皮肤反应可能发生，如出现反应，请停用阿奇霉素并及时就医治疗。其他常见不良反应包括腹泻、恶心、腹痛和呕吐。
- **心血管风险**：有心血管疾病的患者应考虑阿奇霉素可能引起的qt间期延长和尖端扭转病例，特别是存在心律失常或正在服用延长qt间期的药物的患者。
- **新生儿风险**：在新生儿中使用阿奇霉素（治疗长达42天）后，已有报道称会导致婴儿肥厚性幽门狭窄（ihps），如果出现呕吐或进食烦躁，请及时联系医生。
- **肝功能问题**：有胆汁淤积性黄疸或肝功能不全病史的患者应谨慎使用。
- **艰难梭菌相关性腹泻**：使用阿奇霉素可能导致艰难梭菌相关性腹泻，请及时评估患者是否有腹泻。
- **重症肌无力**：阿奇霉素可能会加剧重症肌无力患者的肌肉无力。
**与其他药物的相互作用**
- **奈非那韦**：与奈非那韦联用时需密切监测阿奇霉素的副作用。
- **华法林**：与华法林一起使用时可能增加凝血时间，请监测凝血酶原时间。
在使用阿奇霉素片剂时，请遵循医生的建议，并注意可能的副作用和禁忌症。如有不良反应，请及时就医。
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