他莫昔芬片

2024-10-07

### 药物概述枸橼酸他莫昔芬（Tamoxifen Citrate）的分子式为C26H29NO，分子量约为371.5克/摩尔。它是一种选择性的雌激素受体调节剂（SERM），具有雌激素激动和拮抗双重作用。

### 药理学

枸橼酸他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂（SERM），具有雌激素类似物和抗雌激素类似物的双重作用。它通过竞争性地结合到乳腺组织中的雌激素受体，从而抑制雌激素的作用。在乳腺组织中，枸橼酸他莫昔芬表现出雌激素拮抗作用，从而降低乳腺癌的发生风险。

### 用法和用量

对于导管原位癌（DCIS）女性和乳腺癌高危女性，建议每日口服枸橼酸他莫昔芬片剂。根据医生的建议和患者的个体情况，可选择适当的剂量。枸橼酸他莫昔芬片剂有10毫克和20毫克两种规格。每片含有与他莫昔芬剂量相当的柠檬酸他莫昔芬。

### 安全性和注意事项

警告：使用枸橼酸他莫昔芬时，对于导管原位癌（DCIS）女性和乳腺癌高危女性，存在严重的甚至危及生命的事件风险。这些事件包括子宫恶性肿瘤、中风和肺栓塞。根据NSABP P-1试验数据，使用枸橼酸他莫昔芬后，子宫内膜腺癌的发病率约为每1000女性年2.20例，而安慰剂组为0.71例。子宫肉瘤的发病率分别为每1000女性年0.17例（枸橼酸他莫昔芬）和0.4例（安慰剂）。此外，使用枸橼酸他莫昔芬后，中风和肺栓塞的发病率也相应增加。

医疗保健提供者应与乳腺癌高危女性和DCIS女性充分讨论使用枸橼酸他莫昔芬的潜在益处和潜在风险。尽管枸橼酸他莫昔芬可以降低乳腺癌的风险，但使用时需谨慎权衡利弊。

### 总结

枸橼酸他莫昔芬是一种用于降低导管原位癌（DCIS）女性和乳腺癌高危女性乳腺癌风险的药物。它通过抑制乳腺组织中的雌激素受体，减少乳腺癌的发生。然而，使用枸橼酸他莫昔芬时存在潜在的严重和危及生命的风险，包括子宫恶性肿瘤、中风和肺栓塞。医疗保健提供者应与患者充分讨论潜在益处和风险，并谨慎权衡是否使用该药物。