托珠单抗——一种免疫抑制剂

托珠单抗是一种免疫抑制剂，是免疫球蛋白lgG1亚型的重组人源化抗白介素6（IL-6）受体单克隆抗体，用于治疗类风湿关节炎（RA）、全身型幼年特发性关节炎（sJIA）、细胞因子释放综合征（CRS）、巨细胞动脉炎（GCA）、系统硬化症相关间质性肺病（SSc-ILD）、幼年特发性关节炎（PJIA）、2019冠状病毒病（COVID-19）。

托珠单抗与可溶性和膜结合的白细胞介素-6（IL-6）受体（sIL-6R和mlL-6R）结合，通过这些受体抑制IL-6介导的信号传导，抑制炎症进程。

托珠单抗对于关节炎具有较好的疗效，适用于对一种或多种改善病情的抗风湿药物（DMARDs）治疗应答不足的中度到重度活动性类风湿关节炎的成年患者。此外，研究表明，托珠单抗可通过结合IL-6受体阻断引发细胞因子风暴的关键因子IL-6的信号通路传导，从而降低新型冠状病毒诱发的炎症反应对患者肺组织和多器官的损伤。

新冠患者使用托珠单抗期间应警惕感染、肝损伤、血小板减少等风险，如果出现症状应该及时对症治疗，一般经停药或对症治疗后转归较好，但临床需加强用药安全监测。

托珠单抗的潜在不良反应有：免疫调节作用：感染／严重感染、靶向相关反应有：肝酶升高、血脂异常、中性粒细胞减少、血小板计数减低、恶性肿瘤、脱髓鞘改变、胃肠道穿孔、药物相关反应有：给药反应、过敏反应等。

需要注意的是，对 IL -6的抑制可能影响细胞色素P450的底物。由于其临床安全性尚未确立，因此使用托珠单抗时不建议同时接种活疫苗。接受托珠单抗治疗之前，所有最新被推荐的疫苗接种都可以进行。